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美核准老花眼新藥免手術！台灣高度近視多不適合 醫揭原因
出版時間：2026/02/07 17:56
【記者林芳如／台北報導】美國食品藥物管理局（FDA）近日核准一款複方治療老花的眼藥水，提供非手術治療選擇。不過眼科醫師直言，台灣高度近視人口多，點了這款老花眼藥水縮小瞳孔後，看遠變暗且近視加深100度到150度，效果有限，但適合做過近視雷射手術的人，最理想的患者是遠視100到150度，點藥以後看遠看近都清楚。
三軍總醫院眼科部特聘主治醫師呂大文說明，治療老花眼都是用同一個光學原理，好比相機光圈，縮小光圈之後就會拉長景深，原本要戴好幾百度的老花眼鏡，點了眼藥水之後瞳孔縮小，病人看近會變清楚。
呂大文指出，要達到此目的有幾個做法，一是點縮瞳劑，治療青光眼的藥物有一種叫毛果芸香鹼 (pilocarpine) ，缺點是會增加眼睛發炎反應，而且藥效時間短，需要經常點藥。美國最新核准的是複方眼藥水，包含縮瞳劑Carbachol，類似毛果芸香會讓瞳孔縮小，另一個成分叫甲型促進劑，它是瞳孔括約肌影響劑，讓瞳孔不容易放大，所以兩種成分合併可以拉長藥效時間。
美國市面上已經有兩到三款治療老花眼藥物，呂大文表示，台灣只有使用毛果芸香，原來用於治療隅角閉鎖型青光眼患者，點這個縮瞳劑也可以達到相同效果，但台灣最大問題是高度近視人口多，把瞳孔縮小後，看遠會變得更暗，近視又會加深100度到150度，還是需要一副眼鏡，所以藥廠評估後才沒有引進這款新藥。
呂大文指出，台灣有一個特殊族群適合美國這款老花眼新藥，就是100多萬名做過近視雷射手術的人，這些人年過40歲以後老花變得明顯，點這個藥有效果。臨床觀察，最理想適用患者是遠視約100到150度，點藥之後看遠和看近都清楚。
呂大文表示，美國近視人口比較少，藥廠會優先在北美市場販售這款新藥，亞洲因為近視人口多，被認為是次級市場。這款新藥在美國署於處方藥，需要眼科醫師開立處方箋才能購買。
