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張家銘47歲猝逝 重症醫：40歲開始「慢性病人生」快做3件事
【記者陳亮諭／綜合報導】尚凡國際創新科（5278）技與大研生醫（7780）董事長張家銘，日前睡夢中猝逝，享年47歲。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒提醒，40歲開始「慢性病人生」，先前曾解析冬季猝死不是完全沒有症狀，有「5種低調警訊」易被忽略，因症狀「太像疲勞或小感冒」。
40歲開始「慢性病人生」
黃軒昨在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文，提到張家銘及一名本土女歌手藍薰驟逝，2人均未滿50歲，他指出，「多數慢性疾病，其實在40歲左右就悄悄開始。」
3種生理變化
他表示，40歲之後，人體會出現幾個重要生理變化：
1.新陳代謝下降
基礎代謝率每10年約下降2–5%，脂肪更容易堆積，肌肉量逐漸減少。
2.血管開始老化
血管彈性降低，血壓慢慢上升。很多人第一次被診斷高血壓就在40歲左右。
3.胰島素敏感度下降
身體對糖的處理能力變差，這也是糖尿病與代謝症候群常在中年出現的原因。
4.慢性發炎增加
醫學稱為 inflammaging（發炎式老化）。這與心血管疾病、癌症、失智症都有關。
3高為「中年三件套」
黃軒說，40歲常見開始出現的慢性疾病「中年三件套」為高血壓、高血脂、糖尿病，再加上脂肪肝、肥胖、 睡眠呼吸中止症及退化性關節炎等，一般人未察覺症，但身體檢查時已經悄悄出現異常。
40歲左右開始出現慢性病風險的上升曲線，例如：心血管疾病風險在40歲後明顯增加、 高血壓盛行率在40型59歲族群快速上升、第二型糖尿病平均診斷年齡約在40至50歲等。也就是說，「慢性病不是突然發生，而是30歲開始累積，40歲開始浮現。」
40歲後快做3件事
黃軒提醒，「如果40歲開始沒有好好管理健康，很多人50歲就會開始為身體還債。」40歲後最重要的3件事：
1.每年健康檢查：至少包含血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能。
2.體重與腰圍控制：亞洲人建議BMI < 24、 男性腰圍 < 90 cm及女性腰圍 < 80 cm。
3.四個生活習慣：不抽菸、每周150分鐘運動、健康飲食及充足睡眠。
冬季猝死前「5種低調警訊」
黃軒去年底前曾解析冬季猝死前最常出現的「5種低調警訊」
1.不明原因的「異常疲勞」
不是熬夜那種累，而是明明睡夠，卻醒來就累，做一樣的事，卻特別喘，身體有一種「怎麼都回不來」的沉重感。研究指出，心肌缺氧早期，常只表現為耐力下降與疲勞感，而非劇烈胸痛。
2.胸口悶、緊、壓，但「不像痛」
冬天因血管收縮，心肌缺血更容易被誘發，但症狀常被誤認為胃或肌肉問題。很多人會說「像被壓住、像卡一口氣、像吃太飽」。
3.清晨或夜間，突然心悸、冒冷汗
特別是在「剛起床、半夜上廁所、洗澡前後」等時間點，這其實是交感神經過度活化的訊號，代表心臟電氣穩定度正在下降。
4.頭暈、眼前發黑、差點昏倒
這不是單純低血壓而已，而是心輸出量短暫不足的警告，在猝死個案回溯中，「近幾天有短暫暈眩」是常被忽略的重要線索。
5.睡眠突然變差、半夜醒來心跳快
原本好睡，突然變淺眠，如「半夜醒來覺得心跳很快」、「醒來後難再入睡」，這常與自律神經失衡、夜間心律不整風險上升有關。
猝死未必突然 警訊聲很小
黃軒感嘆，「猝死，最殘酷的地方不在於突然，而在於——它其實給過你提醒，但聲音很小。」如果是有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸史、家族早發心臟病、睡眠呼吸中止症、長期壓力大、睡眠不足的人，以上「5種低調警訊」請當成重要的健康訊號。
