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腹痛腹瀉查不出原因 腸道微菌全基因檢測有望成「疾病預測」新利器
【記者賴昀岫／台北報導】林口長庚微菌治療中心曾透過「腸道微菌叢全基因分析」，幫助飽受劇烈腹痛、頻繁腹瀉與血便困擾長達2年的年輕女性，找到致病元凶──「無毒梭菌」，並給予抗生素治療，症狀獲得改善。醫師指出，透過解析數千萬個基因片段、比對14萬種微生物與6400多種抗藥菌基因資料庫，未來除了讓民眾更了解自己的腸道健康與菌叢分布，更能助攻精準醫療，協助找到最適合病人的治療方式。
林口長庚微菌治療中心主任李柏賢說，無毒梭菌（Clostridium innocuum）被認為是發炎性腸道疾病患者中，常見的致病菌之一，可能導致血症、嚴重腹瀉等症狀，過去因不分泌毒素而被視為無害菌，但後來發現，其實對第一線用藥「萬古黴素」具抗藥性，可能導致抗生素治療失效，甚至引發併發症。
腸道微菌全基因檢測 精準揪出腸道菌叢分佈
微菌治療中心負責檢測的有2種，第一種是「小腸細菌過度增生」（SIBO）。李柏賢指出，如果小腸裡有很多壞菌，會引發如脹氣、腸躁症等，會讓病人喝葡萄糖水，將其代謝成氫氣或甲烷，再收集吐出後的氣體，如果有很多氫氣或甲烷，就代表小腸裡的壞菌很多，治療上會給予抗生素殺菌，但無法得知好、壞菌各有哪些。
所以就需要另一種「腸道微菌全基因檢測」，李柏賢表示，這是通過實驗室自主開發檢測認證（LDT）的方法，特色在於可一次解析約5000萬至6000萬個基因片段，並比對現有的14萬種微生物，以及6400種抗藥菌基因資料庫，就知道腸道裡有哪一隻菌、哪一隻沒有，以及有無抗藥性基因等。
知道好壞數量 有3大意義
李柏賢指出，知道好壞菌的數量有幾個意義。第一是「益生菌效果」，可以知道吃下肚的益生菌，到底有沒有在腸道裡存活，或者在胃酸終究被殺掉了；第二是「腸道健康度」，因為健康的菌叢多樣性很高，用過抗生素或不健康的病人，多樣性會降低，會導致後續許多疾病的風險上升。
健康或亞健康族群做檢測，其實還有第三個意義，也就是「疾病風險預測」， 根據之前的研究，可預測肥胖、糖尿病、發炎性腸道疾病、憂鬱症、帕金森氏症、失智症等疾病。李柏賢引述國際高分期刊的研究指出，透過觀察腸道菌在特定疾病的表現，如糖尿病、憂鬱症的患者腸道中常見，未來得到這些疾病的風險可能增加，可提早調整飲食或改變生活習慣。
腸道微菌叢全基因分析 有望讓病人「免走冤枉路」
李柏賢說，如果真的檢測出疾病，例如困難梭菌感染，需要改變整個菌叢，全基因檢測的重要性在於，可以知道哪些病人吃抗生素效果好、哪些適合微菌治療，就可以回推菌叢，可以預先給予患者治療選擇建議。
腸道微菌叢全基因分析除了腸道健康、罹病風險、好壞菌分佈等用途，更重要的是，讓病人可以「不用走冤枉路」。李柏賢說，同一個化療藥，不見得對每個病人都有效，透過分析化療藥在同一癌別的病人身上，並觀察各自的腸道菌叢分布，在病人還沒打化療前，可以先測菌叢，給予適合選擇的用藥建議，達到精準醫療的效果。
