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反覆流產別只看婦產科！近4成免疫失調 婦揪真兇成功得子
【記者林芳如／台北報導】流產並非單純體質不佳，有可能是免疫系統保護過度。一名三十多歲李小姐經歷三次自然懷孕，卻都在第8至10周時流產，婦產科檢查顯示子宮頸、輸卵管、排卵功能及伴侶精蟲品質皆正常，一直找不到流產原因，直到轉診至風濕免疫科，才發現問題關鍵在於自體免疫系統失調。
長期口眼乾、關節莫名痠痛揪線索
萬芳醫院風濕免疫科醫師何治廷詳細問診發現，李女雖無明顯慢性病史，但平時偶爾會感到口乾、眼乾，且關節莫名痠痛，家族中更有親屬患有紅斑性狼瘡，研判可能與自體免疫異常有關。經進一步血清免疫檢查，確認其「抗核抗體（ANA）」效價偏高，且「抗磷脂抗體」呈陽性，成為反覆流產的重要關鍵線索。
何治廷說明，當免疫系統處於過度活躍狀態，自然殺手細胞（NK cell）可能將胚胎視為外來異物，影響母體對胚胎的免疫耐受性；同時，抗磷脂抗體可能會誘發血栓，阻塞子宮微血管，導致養分與氧氣供應受阻，進而造成胚胎停止發育。此外，若合併乾燥症相關抗體，需注意其可能穿過胎盤影響胎兒心臟傳導系統，導致罕見的先天性心臟傳導阻滯。
臨床觀察，連續流產2次以上的族群中，約有一半在常規婦產科檢查中找不到明確原因，而這群人中約有30%至40%與免疫異常有關。由於一般健康檢查或基礎抽血多著重於器官功能評估，若未進一步進行免疫相關檢驗，這類問題往往不易被察覺。
動態免疫治療成功順產男嬰
確立診斷後，何治廷為李女制定動態治療計畫，備孕期階段透過低劑量阿斯匹靈與免疫調節藥物改善血液循環並穩定免疫反應，確認懷孕後，再加入低分子量肝素注射預防血栓形成，並觀察血栓指標與補體（C3／C4）的變化，動態調整藥物劑量與種類。在嚴密監測下，李女子成功突破過去流產的關鍵周數，最終於懷孕38周順利產下健康的男嬰。
何治廷提醒，生產後並不代表可以立即停藥，因為產後6周內受荷爾蒙劇烈變動及產後傷口修復影響，凝血功能較為活躍，仍是血栓高風險期，需依醫囑持續用藥與規律追蹤。
「流產並非單純體質不佳，有可能是免疫系統保護過度所致」何治廷強調，若有反覆流產2次以上、具免疫疾病家族史，或長期眼乾口乾等症狀，建議及早諮詢風濕免疫科進行專業評估。
