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帛琉男跨海來台捐肝救母 婦出血近萬cc、12小時手術重生
【記者賴昀岫／台北報導】從台灣飛到有著絕美海景的友邦帛琉，需耗時約4小時，而這也是58歲的原發性膽汁性膽管炎患者米德莉（Mrs. Mildred），過去4年多來的日常。
不過，馬偕醫院經過歷時12小時的馬拉松式手術，順利將兒子捐贈的肝臟移植到她體內，這也是帛琉首例來台接受活體移植的成功案例，母子倆也深信，到台灣接受醫療是正確的選擇。
原發性膽汁性膽管炎 目前醫療無法根治
馬偕紀念醫院外科部副主任林俊昌表示，原發性膽汁性膽管炎（PBC）是一種慢性進行性自體免疫疾病，目前醫療無法根治，免疫細胞會破壞肝臟中的小膽管，形成膽汁淤積、發炎，若病人對藥物治療反應不佳，最終將導致肝纖維化與肝硬化；根據統計，因罹患PBC而需要肝臟移植者，約占全台肝臟移植個案的一至二成。
肝臟表面原本應該是平滑的，但米德莉的肝臟影像，卻呈現像苦瓜一樣凹凸不平的外觀，她的腹部還有積水，脾臟也有腫大的情形。
患者重度肝硬化 術中極易發生大出血
林俊昌指出，她的病程已達重度肝硬化的C級，長期門脈高壓，導致腹腔內側支循環異常發達且代償性擴張，加上肝功能衰竭引發的凝血因子合成障礙，使得術中極易發生大出血的高風險，致使移植手術更加困難，在術前評估時，團隊嚴陣以待務必做好萬全的準備。
33歲消防隊員兒捐肝救母
還好，在國際醫療中心的協助下，發現米德莉33歲的兒子恰德（Chad Rumer Jack）符合捐贈資格。不過，拿到捐贈者基本資料時，曾發生一段插曲。林俊昌說，恰德身高158公分、體重80公斤，「這時候在我心中就會浮現一個問題，不知道他會是肉肉男，是肌肉猛男」，還好對方不只是肌肉男，還是名消防隊員，平常都有在進行重量訓練。
林俊昌解釋，之所以會在意這點，是因為身體脂肪很多，不只會堆積在皮下，也會堆積在肝臟。如果脂肪肝很嚴重，肝臟其實就不適合捐贈。
手術耗時12小時、出血近萬cc 順利完成移植
母子倆於去年8月1日來台進行術前評估，同月21日進行肝臟移植手術，由林俊昌和肝臟醫學中心主任黃敦頌分別負責母子倆的移植。
林俊昌說，母親米德莉在全肝臟切除下，接受兒子恰德60%的肝臟，手術耗時12小時，出血量達9950c.c.，術後米德莉併發感染與膽管狹窄，移植團隊會診消化科系，以內視鏡置放膽管支架後，目前已順利恢復，即將於3月26日回到帛琉。
醫療團隊在反覆止血的過程中完成精密的肝臟移植。林俊昌說，這不僅考驗醫療團隊的技術與默契，也讓術後照顧更為謹慎，恰德在捐肝手術10天後出院，停留陪伴米德利一個月後返國，繼續回到在家鄉的工作。
移植是很需要團隊合作的醫療過程
移植是一個很需要團隊合作的醫療過程。林俊昌表示，除了進行移植的外科醫師，也要有腸胃科醫師確認，如B型肝炎、C型肝炎有得到好的控制，還需要放射科醫師協助確認，已經硬化的肝臟裡有沒有躲著腫瘤、血管有無異常，還會需要精神科醫師確認病人心理狀態是否能承受，其餘如社工師、移植協調師等也都非常重要。
害羞的米德莉在記者會上微笑向大家揮手致意，對於她歷經的過程與感謝，則以文字的方式向外說明。她表示，手術前她時常感到虛弱，幸好有家人的支持，也找到了適合的醫院進行移植手術，住院期間的任何疑問醫療團隊都細心地回答為她著想，術後經過一段時間的恢復，覺得「變強壯」了，不再擔心自己的老化，而是開始對「生活」充滿了期待。
米德莉與恰德母子在寫給團隊的一封信裡表示，帛琉當地醫療資源有限，無法執行如此高難度的肝移植手術，但因為台帛兩國長久以來的友好關係與醫療合作，讓他們深信到台灣醫療是正確的選擇；在住院期間，醫院特別為母子安排隔壁病房，讓術後需隔離觀察的兩人，可以透過玻璃窗遙遙相望，互相打氣，感謝醫院的貼心安排，讓異地治療更多了一份溫暖的支持。
