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常用抗發炎藥恐致全身皮膚如火燒般脫落 林口長庚揪4大風險基因
【記者賴昀岫／台北報導】被許多關節炎與發炎性腸道疾病患者視為救星的免疫調節老藥，卻可能讓部分患者，全身皮膚像被火燒傷一樣整層脫落甚至喪命。一項林口長庚醫院團隊領軍跨國研究，串連亞洲5國的臨床數據，找到隱藏在背後的4大「過敏雷區」基因，這在台灣及華人族群中，具有高達85%的過敏預測準確率，只要能揪出高風險族群，就能立刻改用其他替代藥物，繞過致命的過敏危機。
林口長庚醫院今（7）日舉行研究成果發表記者會，分享一項橫跨台灣、中國、日本、泰國及馬來西亞等亞洲研究團隊的成果。這個發現終於揪出「撒樂腸溶錠」引發致命藥物過敏的關鍵基因，大幅補齊全球在該藥物基因研究上的空白，成果已發表於2026年6月的過敏及免疫領域的國際頂尖期刊《過敏與臨床免疫學雜誌Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI)》。
林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏指出，長庚團隊長期投入藥物基因體學，迄今已成功找出抗癲癇藥、抗尿酸藥（痛風藥）及特定抗生素的致過敏基因，並成功推動臨床用藥前基因篩檢；但過去全球科學家始終找不到撒樂腸溶錠引發嚴重過敏反應的原因。
林口長庚醫院藥物過敏中心主任陳俊賓說，撒樂腸溶錠（Sulfasalazine）是一款歷史悠久、療效佳且價格便宜的抗發炎藥物，全球每年有數百萬名類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎及發炎性腸道疾病的患者正在服用，更是使用昂貴生物製劑前的首選藥物，但這顆外表普通常見的免疫調節藥物，卻對少部分具體質特殊的患者極具風險。
鐘文宏說，這款藥物全台灣每年約新增2、3000人用藥，而累計用藥人數則約4萬至5萬人，根據國內1999年至2026年3月統計，屬於藥害救濟給付案可疑藥品前十名。
陳俊賓說，患者第一線用到這些藥物，發生過敏的比例並不是非常高，不過一旦發生過敏反應，有可能會造成很嚴重的症狀，有患者吃藥後，出現高燒不退、全身紅疹，甚至演變成猛爆性肝炎，或全身皮膚大面積壞死、像被火燒傷一樣整層脫落，必須送進燙傷加護病房急救，即使幸運撿回一條命，也可能留下眼睛角膜受損、視力永久下滑的終身遺憾。
研究發現，只要患者體內帶有以下4種基因型任一種，陳俊賓指出，患者用藥後發生嚴重藥物過敏的風險會暴增13.9倍，包含HLA-B*39:01，HLA-B*13:01，HLA-B*38:02和HLA-B*15:02。
這項發現極具臨床價值，陳俊賓說，因為這四個基因型在台灣及華人族群中，具有高達85%的過敏預測準確率，如果有相關家族病史的族群，可以諮詢醫師抽血檢驗基因型、及早預防。
擔任本篇研究第一作者的研究員王壯維進一步解釋，團隊不僅找到了基因，還透過免疫實驗與電腦結構預測，破解了它的致病機轉，當這類藥物進入帶有這些風險基因的患者體內時，會異常活化體內的「免疫毒殺T細胞」，導致這群免疫大軍反過來瘋狂攻擊自己的皮膚與內臟器官。
鐘文宏呼籲，全台灣每年仍有60到100位患者，遭受各類藥物引起嚴重過敏的折磨。預防勝於治療，未來如果能將撒樂腸溶錠的基因篩檢也納入常規臨床流程，落實「先檢測、再用藥」的精準醫療，不僅能守護病人的生命安全，更能為國家省下巨額的健保與不必要的醫療支出。
林口長庚醫院皮膚免疫科助理教授級主治醫師盧俊瑋補充，風濕免疫科病人通常需要使用「一把藥」控制，過去碰到產生皮疹的個案，醫師會用經驗推測可能是哪款藥物，但撒樂腸溶錠比較難發現，現在發現有這樣的基因帶原後，病人選擇藥物不需要再亂槍打鳥，避免不斷換藥猜測引發過敏的藥物，認為這是臨床上對病人最大的價值。
