2問題檢查是否失智！一堆人喊不妙　最佳照顧術竟是「說謊與造假」

生活

2025/06/20 08:49

【記者盧麗蓮／綜合報導】前衛生署長、國際公認的心律不整與瓣膜整形手術權威的醫師林芳郁罹患失智症，其妻證實消息後，引發醫界與社會關注。精神科醫師沈政男指出，失智的最早期跡象是剛發生的人事物記不起來，檢查方式眾多，但有2方法可自我先觀察；而失智照顧的最高技巧是造假與說謊，「只要能夠讓失智長者開開心心，不管你說什麼、做什麼，都是好的照顧方法！」

zoomin — 台灣面臨高齡化社會，失智問題是越來越多家庭會面臨的狀況。圖為資料照片，非當事人

林芳郁5年前卸任亞東醫院院長，結縭多年的整形外科名醫、昔日同窗林靜芸在臉書證實，先生罹患失智症，在照顧之餘想替他完成願望，捐款在台大外科成立「林芳郁教授基金會」，相關訊息引起各界熱烈討論。

怎模確定失智症

精神科醫師沈政男在臉書指出，現在最常用的失智心理測驗是MMSE，考一些定向感、計算能力、記憶力與操作能力等，滿分三十分，如果有中學以上學歷，二十四分以下就算異常。另一種是CDR，六個生活領域綜合起來評估，1,2,3分別對應於輕中重失智，0.5是疑似失智，0分是正常，通常「長照2.0」的等級評估會用到CDR。

不過並非光靠測驗就評斷是否失智，例如老人家不想被考試時分數會偏低。然而，MMSE的兩道題目，對於判斷失智與否相當有幫助。

2個問題有助判斷

沈政男解釋，第一是「定向感」，也就是星期幾、幾月幾日、節日、季節與年，尤其是前兩個。如果擔心長輩失智，可以每天問：「媽媽，今天禮拜幾？幾月幾日？」如果好幾次都答不出來，就要帶去門診評估。

第二是「三種東西測驗」。可以向長輩講三樣東西，例如火車、月亮、冰箱，然後馬上請對方覆誦，確定有聽進去。接著穿插算術題，例如問「100減7」，連續減5次，當長輩講完後，再問他一開始的3樣東西是什麼。沈政男指出，「如果東西都能全部講出來，大致上不是失智。如果只講一樣、兩樣呢？過一段時間再重複施測，如果還是沒辦法講完整，就帶去門診評估。這一題考的是短期記憶，也就是剛發生的人事物能不能記起來，這是失智的最早期跡象；比如早餐吃過以後，想不起來吃什麼，就是短期記憶出了問題。」

此外，觀察長者的生活狀況，一些比較需要認知功能的活動，比如吃藥、做家事、購物、打電話、記帳等，有沒有出錯，尤其是吃藥，如果出錯就要帶去門診評估。

失智要怎麼照顧？說謊與造假

發現家人失智別緊張，目前阿茲海默症的藥物治療效果有限，最重要的是「照顧」。

至於怎麼照顧失智患者，沈政男表示，「失智要怎麼照顧？說謊與造假。只要能夠讓失智長者開開心心，不管你說什麼、做什麼，都是好的照顧方法！」他舉例對方說要回家，就先回應「喔，好好好，先去洗澡，洗完再帶你去（如果平常不願意洗澡，正好一石二鳥）。」「要找媽媽？喔，好好好，天色已晚，沒有車班了，先去睡覺，明天再帶你去找媽媽。」依此類推。失智阿公阿嬤，永遠都是對的，從今以後不再對他們說No。但也不是通盤都做，而是要用聰明方法滿足他們已經扭曲的需求，並根據老人家目前的認知功能去說謊與造假，不然不會有效果。