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9歲女童患A流上體育課 併發橫紋肌溶解症！大量肌肉細胞壞死
【記者陳亮諭／綜合報導】彰化一名9歲黃姓女童感染A型流感，症狀減輕後回校上課，但小腿持續疼痛，在體育課時跑步及丟飛盤，竟引發少見的橫紋肌溶解症，痛到無法行走，引發大量肌肉細胞壞死，送至衛生福利部彰化醫院住院治療5天才出院。
肌肉損傷嚴重
彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，感染A型流感後出現肌肉痠痛屬常見症狀，但併發橫紋肌溶解症卻相當少見。黃童因仍在恢復期便進行劇烈運動，導致肌肉細胞大量壞死，造成急性損傷。檢驗數據顯示，她的肌酸磷化酶（CPK）值高達1萬多，正常應低於300 U/L，顯示肌肉損傷嚴重。
橫紋肌溶解症嚴重危及生命
橫紋肌溶解症是一種橫紋肌急速受損的疾病，導致肌肉細胞破壞，進一步釋放肌紅蛋白至血液，嚴重時可能引發腎衰竭，甚至危及生命。常見原因包括過度運動、長時間壓迫、藥物或毒物影響以及感染；老年人或身障者更可能因腎功能不佳而提高死亡風險。
確診A流時未服用克流感
黃童回憶，雖然退燒後仍覺得小腿痠痛，但沒有特別在意，依舊跟同學一起上體育課，跑步、玩飛盤，結果小腿疼痛加劇，逐漸僵硬，最後走不動才趕緊就醫。
馬瑞杉進一步指出，從病歷紀錄與雲端用藥查詢發現，黃童在診所確診感染A型流感時，未使用克流感等抗病毒藥物，這可能導致康復速度變慢，再加上運動量過度，增加了橫紋肌溶解症的風險。他提醒，流感患者即使退燒或症狀改善，也務必多休息，切勿勉強運動。
10月公費流感疫苗將開打
冬季將至，馬瑞杉提醒，流感預計進入流行期，10月起公費疫苗即將開打。他建議符合資格者盡早接種疫苗，其他人也可評估後選擇自費施打，以降低感染風險。若不幸確診流感，即使不符合健保給付規定，仍建議考慮自費使用抗病毒藥物，以降低併發重症的可能。
醫師呼籲，家長應留意孩童感染流感後的休養情況，避免過早恢復劇烈活動；民眾應提高警覺，及早施打疫苗與正確用藥，才能減少因流感引發的嚴重併發症。
「A流」知更多
依據國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院衛教宣導A型流感：
Q：什麼是A型流感？
A型流感是季節性流感的一種，快篩陽性只能確認感染A型流感，是否為H1N1需再送檢。A型流感包含H1N1、H3N2等多種型別，其中H1N1約占88%。
Q：快篩可靠嗎？
快篩僅需30分鐘即可得知結果，但敏感度約六成，可能因病毒量不足或採檢方式造成偽陰性。若症狀超過三天未改善，應高度懷疑。
Q：確診後如何治療？
臨床上快篩若為A型流感，醫師會開立克流感，每日2次，連續5日，最好在發病48小時內使用，可降低重症風險。僅有重症或併發症患者才會送中央實驗室進一步檢驗是否為H1N1。
Q：H1N1怎麼傳染？
H1N1傳染力與一般流感相近，屬第四類法定傳染病，主要透過近距離飛沫傳染，病毒在空氣或物體表面存留時間不長。
Q：如何預防？
保持良好衛生習慣、咳嗽禮節、勤洗手，若有流感症狀應及早就醫並依醫囑服藥。
