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RSV病毒藏「壞抗體」！害寶寶病更重 兒醫盼比照日韓公費接種
【記者林芳如／台北報導】台灣每年超過2000名0-5歲嬰幼兒感染呼吸道融合病毒(RSV)而住院，小兒科醫師指出，一般六個月以下小孩很少生病，因為有媽媽的抗體保護，RSV卻是例外，媽媽自然感染後產生好抗體和壞抗體，孩子若接收到壞抗體，反而惡化成細支氣管炎或肺炎，因此預防須從出生即開始。全世界已有30個國家將RSV納入公費預防，特別是歐美國家，盼台灣有更好的政策保護孩子，不要輸給日韓。
呼吸道細胞融合病毒（RSV）是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，更是造成嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因。台灣每年約有超過2,000名0-5歲嬰幼兒因感染RSV而住院，其中以0-1歲嬰兒住院風險最高。
台灣位處亞熱帶，RSV全年流行無明顯季節性，台灣疫苗推動協會理事長、兒科醫師李秉穎指出，兒童幾乎在2到3歲前都曾經感染過RSV，以6個月以下最常發生，1歲以下嬰兒因RSV感染的住院率大約落在0.95%至1.71%之間；目前醫學上沒有針對RSV的抗病毒藥物，感染後產生的免疫力不好，所以很多人會重複感染。
李秉穎表示，有別於一般感冒主要侵犯上呼吸道，可以不用理它，RSV主要感染下呼吸道造成「細支氣管炎」或「肺炎」，嚴重會呼吸衰竭甚至死亡，早產兒、有慢性心肺疾病的孩子風險更高。
RSV的免疫反應非常特別，李秉穎解釋，自然感染後，體內會產生「好抗體」和「壞抗體」，壞抗體無法殺死病毒，還會把病毒拖進細胞裡，讓感染更嚴重。一般來說，六個月以下的小孩很少生病，因為有媽媽給的抗體保護，但RSV例外，媽媽體內同時包含好抗體與壞抗體，若孩子接受到壞抗體，反而惡化成細支氣管炎或肺炎，所以「自然感染」得來的免疫力是不好的，這是自然界中少數病毒會有的奇特現象。
李秉穎表示，接種疫苗或單株抗體來預防RSV，效果比自然感染更好，全世界至少有30個國家將其納入公費預防，特別是歐美國家，在東亞地區，希望台灣不要輸給韓國或日本，呼籲政府應該要有更好的兒童政策來保護孩子。
根據台灣健康聯盟調查，多數家長面對醫療支出壓力，即便知悉感染RSV帶來的影響，仍有許多家長無力自費負擔，顯示孩子能否獲得RSV預防，受家庭經濟狀況而定，形成健康不平等。然而，近九成受訪者支持政府提供所有新生兒公費RSV抗體，顯現民眾對於RSV抗體有意願且有高度期待，希望政府透過公衛政策來實質消弭健康不平等。
立委吳玉琴表示，不能讓自費門檻成為嬰幼兒健康的分水嶺，要確保每個孩子不會因為家庭因素，而失去免疫接種的機會。立法委員蘇巧慧分享辦公室同仁在為孩子接種疫苗時的掙扎，到底應該為孩子的防護支出，還是把希望放在「應該不是我」的僥倖，因此，她支持RSV防護公費政策，期盼為三明治世代減輕經濟壓力。
臺大公衛學院教授陳秀熙，RSV感染重症住院需長達24天，成本高昂，對家庭與社會影響深遠。不論高風險嬰兒、早產兒或一般嬰兒族群，施打預防性抗體皆可同時降低住院、ICU使用與死亡率，並減少整體醫療支出，根據估算，預防接種每救回一命，可為健保節省新台幣150萬元，亦可降低家長請假與照護負擔。
( 文章出版 04/09 16:27 影音更新 04/09 17:55 )
