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沒症狀最危險！老師健檢血小板異常 竟揪出重度脂肪肝合併肝纖維化
【記者王煌忠／台中報導】台中市一名46歲男性教師，雖是B型肝炎帶原者，但多年來病毒量偏低、肝功能指數正常，自認肝臟健康無虞，未料近半年定期回診追蹤時，發現血小板數量持續下降，進一步檢查竟揪出重度脂肪肝合併肝纖維化，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）」，所幸經過個人化治療、減重與飲食控制，短短半年成功逆轉肝纖維化，不僅血小板恢復正常，也及時解除肝硬化及肝癌風險。
衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿表示，該名老師身高185公分、體重110公斤，除了是B肝帶原者外，還合併重度脂肪肝、高血脂、痛風及肥胖等代謝性疾病，雖然B肝病毒量僅63 IU/mL，肝功能指數也都維持正常範圍，但血小板數值卻從正常值逐漸下降至11萬/μL，低於正常15萬至40萬/μL範圍。
吳明駿指出，血小板除了負責凝血功能外，臨床上也是評估肝臟健康的重要指標之一。由於患者肝功能正常，卻出現血小板異常下降情形，因此安排進一步肝纖維化掃描檢查，結果發現患者不僅有嚴重脂肪肝，更已出現高度肝纖維化，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）」。
醫療團隊隨即針對患者代謝問題量身打造治療計畫，結合飲食調整、規律運動及體重管理，經過三個月努力，患者成功減重10公斤，脂肪肝程度也由重度改善至輕度；半年後追蹤發現，肝纖維化指標已大幅改善並成功逆轉，血小板數量也恢復至正常範圍。
吳明駿表示，脂肪肝被稱為「沉默的肝病」，大多數患者在疾病初期幾乎沒有明顯症狀，因此常被忽略。根據統計，全球約有38%人口受脂肪肝困擾，其中約六至八成肥胖者患有脂肪肝，約六成五糖尿病患者也合併脂肪肝問題。
他指出，近年來「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」盛行率持續上升，中廣型肥胖、高血脂、糖尿病、久坐不動，以及經常攝取含糖飲料與精緻澱粉者，都是高危險群，若未及時介入改善，脂肪肝可能進一步演變為肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。
「肝硬化一旦形成，通常無法完全恢復。」吳明駿強調，肝纖維化階段是逆轉肝病的重要黃金期，民眾除了定期抽血檢查肝功能及血小板數值外，肥胖、三高及代謝症候群患者，更應主動接受腹部超音波及肝纖維化掃描檢查。對於透過生活型態調整仍難以減重者，目前也有相關藥物治療可協助改善代謝異常及脂肪肝問題，降低未來肝硬化與肝癌風險。
