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菡生婦幼診所早有前科！剖腹產率灌水 還健保385萬才免罰
【記者林芳如／台北報導】新北市知名「菡生婦幼診所」涉嫌開立不實診斷證明，協助產婦詐領健保及商業保險，昨遭檢調搜索約談。健保署今日表示，該診所剖腹產率66%遠高於平均30% 至40%，2020-2021年間以每件差額1萬多元，共不當申報385萬，被發現異常後自清返還385萬元，因此當時未移送檢調，若本次檢調偵辦發現新的違規事證，健保署會重新評估終止特約。
健保署臺北業務組組長李純馥表示，菡生婦幼診所本次遭檢調搜索和約談並非健保署移送，該診所已於2021自清返還2年不實申報的385萬元，當時健保署監測發現該診所剖腹產率66%，遠高於一般診所平均30%至40%，將不符醫學適應症的剖腹產，申報為符合適應症的剖腹產，以領取較高額的健保點數差額。
李純馥說，以每件差額約一萬多元，推估不實申報300至400件，當時診所是在健保署啟動訪查前，經詢問後主動配合返還差額，因此適用自清機制，當時僅補回差額，未加處罰鍰。裁罰標準因虛報或浮報而有差異，浮報（以少報多）通常處以10倍罰鍰或停止健保特約1-3個月；如未看病卻申報，虛報情節嚴重，直接終止健保特約。
停約對以生產為主要業務的診所影響很大，李純馥指出，停約一個月可能導致診所損失400萬至500萬元的健保收入。
李純馥表示，健保署已將菡生婦幼診所所過去的健保申報狀況、自清紀錄及相關案卷提供給檢調單位參考，若檢調偵辦發現新的違規事證，與2021年自清部分不同之新案，健保署將根據具體事證評估是否加處罰鍰或執行停約。
【菡生婦幼中心聲明全文】
針對媒體報導本院遭司法機關搜索一事，本院說明如下：
一、 本院目前正全力配合司法機關進行相關調查程序，相關細節因涉及偵查不公開原則，暫不便對外說明。
二、 本院一向重視醫療品質與病人安全，未曾懈怠。
三、 對於此次事件造成社會大眾與病人之不安與困擾，本院深表歉意，亦將持續確保醫療服務之穩定與品質。
