誤認腸病毒 紅疹3天爬滿全身
台中榮總皮膚科醫師許仲皓表示，林女起初出現發燒與局部紅疹症狀，由於症狀與病毒感染相似，因此未特別警覺，不料數天後病情急速惡化，全身皮膚出現大片紅疹，伴隨劇烈搔癢及嘴唇破損，就醫後診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀（Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms，DRESS）」。
由於患者曾服用多種藥物，醫療團隊進一步安排過敏藥物相關基因檢測及免疫試驗，最終確認導致過敏的成分為苯巴比妥，經長達4個月類固醇治療及持續追蹤後，病情才逐步獲得控制。
嚴重藥物過敏恐傷肝腎 甚至奪命
許仲皓指出，DRESS是一種延遲型且全身性的嚴重藥物過敏反應，通常在服藥後2至6周才會發病，因此常讓患者難以聯想到與藥物有關。常見誘發藥物包括抗癲癇藥物、抗生素、痛風藥以及部分非類固醇消炎止痛藥。患者除了會出現全身性紅疹外，也可能伴隨高燒、淋巴結腫大、嗜酸性白血球增加及其他血球異常現象。
更令人擔憂的是，疾病可能進一步侵犯肝臟、腎臟、肺臟、心臟及腸胃道等器官，引發肺炎、心肌炎或心內膜炎等嚴重併發症，若未及時治療，可能造成不可逆損傷甚至死亡。
台灣前年近兩百例 3成屬DRESS
根據台中榮總統計，2024年院內共收治10例嚴重藥物過敏個案，其中有5例為DRESS。依據台灣嚴重藥物過敏聯盟大會統計，同年度全台各醫學中心通報的嚴重藥物過敏反應共有179例，其中約3成被診斷為DRESS。此外，台大醫院曾發表研究指出，DRESS致死率可達36%，顯示此類疾病雖然罕見，但一旦發生後果不容小覷。
元凶「苯巴比妥」 臨床已較少使用
許仲皓指出，造成林女過敏的苯巴比妥屬於巴比妥鹽類藥物，主要透過抑制中樞神經系統來降低神經過度興奮，過去常用於治療癲癇、控制兒童或新生兒抽搐，以及作為鎮靜與助眠藥物。由於該藥物較容易引發過敏反應，目前臨床已逐漸被其他較安全藥物取代。不過部分複方藥品仍可能含有微量成分，若患者本身具有特定基因體質，發生嚴重過敏反應的風險將大幅增加。
出現紅疹、水泡、嘴破 應盡速就醫
許仲皓提醒，皮膚往往是藥物過敏最早出現警訊的器官，若出現大面積紅疹、水泡、脫皮，甚至合併口腔、生殖器等黏膜破損，以及發燒、倦怠、關節痠痛等症狀，應立即就醫評估。
他也建議，民眾就醫時最好攜帶近期服用的藥物供醫師檢視，以利釐清致敏藥物。當患者同時服用多種藥品、無法確認過敏來源時，可透過「體外過敏藥物免疫活化試驗」協助鑑定。此項檢查僅需抽血，利用免疫細胞對過敏原保留記憶的特性，在實驗室中測試是否產生過敏反應，進一步找出真正致敏藥物。
高風險族群可先篩檢 降低嚴重過敏風險
醫師呼籲，曾發生嚴重藥物過敏、有相關家族病史，或即將使用高風險藥物的民眾，可與醫師討論是否接受藥物過敏免疫檢測及基因篩檢。透過事前評估，可降低嚴重藥物過敏發生機率，避免再次面臨危及生命的風險。
