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傅子純46歲急性血癌逝！ 醫揭3大致命關卡：有些人中風才知道
【記者賴昀岫／台北報導】八點檔男星傅子純昨（7）日因急性血癌引發突發症狀病逝，享年46歲。醫師指出，急性血癌顧名思義就是「真的很快」，曾有患者從發病到確診不超過一星期，要快速診斷更是一大難題，且血癌的癌細胞會凝結在一起，導致有些血癌患者會以中風、血栓為表現，但其實現在已有藥物可供治療，民眾也不必太過恐慌。
台灣成人血癌 好發四、五十歲族群
萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙說，藝人過世的訊息大眾都很難過，但畢竟不是個案的主治醫師，沒辦法針對個人病情評論。但就急性血癌來說，之所以是急性，就是因為「它真的很快」，曾有一名患者因發燒、咳嗽等因素到院就醫，本以為只是感冒，沒想到竟發現血球異常多，經骨髓切片確診血癌，也不超過一星期時間。
張家崙指出，目前台灣成人血癌的好發年齡，大多集中在四、五十歲的年齡層，當然有也有些比較年輕的二、三十歲個案，但好發年齡層和預後比較沒有關係，家族史影響也不多。事實上，外在的環境影響因子很多，包含兒時是否受到病毒感染、有無接觸或暴露到特定化合物、放射線等，都有可能影響，「目前沒有很特定，什麼族群就一定會發生血癌」。
急性血癌有3大威脅生命3挑戰
急性血癌的發生通常又快又急，診斷要非常快速，但醫院有沒有血液科醫師、是否有能進行骨髓切片診斷的能力，都是關鍵。再來是急性症狀的控制，張家崙指出，患者全身的血球已經變成癌細胞，白血球沒有什麼攻擊病菌的能力，所以敗血症、發燒、感染等，會是很難過的第一關。
張家崙指出，第二個難關是，血癌患者本身的血球是癌細胞，它在血液中不會像正常的細胞般流來流去，反而會凝結在一起而造成血栓，「所以有的血癌是以中風、血栓做表現」；第三，因為血癌本身的癌細胞長得很快，細胞會崩解並發展為「腫瘤溶解症」，以上這3件事，會是急性血癌較常威脅到患者生命挑戰。
知道基因分型 較能對症下藥
至於確診是否只能仰賴骨髓切片？張家崙說，這確實是標準的做法，先知道基因分型，比較能對症下藥，後續治療也相對順利；但有時病況危急，例如患者被送到急診時，檢驗科同仁就從其周邊血檢體觀察到，「芽細胞」比例異常增加，通常就八九不離十是血癌。
張家崙說，基因的變異和預後及治療都有關係，例如「FLT3」突變就有標靶藥可用，加上標靶藥就可以明顯改善病患治療的成效，如果能及時診斷，後續都有很多武器可以幫助控制，甚至進一步治療，針對特定族群也有口服標靶藥物可以抑制癌症。
大部分病患都是持續性的發燒
他說，在這種還沒確定分型時的危急情況，會先直接給予治療，例如開始發燒、感染，就先給予抗生素和口服降血球藥物，還有些醫院可以執行血球分離術，先將患者的白血球數量下降，避免發展為中風或腫瘤溶解症，通常會需要急救，不外乎是心肺功能出問題，或敗血症已經到一定程度了。
張家崙說，遇到的大部分病患都是持續性的發燒，本來以為是感冒但一直未痊癒，或者疲憊、疲倦等症狀越來越厲害，還有些是健康檢查，或其他小疾病的抽血意外發生的，但有時也不一定會是血癌，也有遇過結核病、其他腫瘤，或是非腫瘤的風濕免疫疾病，如果身體不適且初步治療沒有明顯成效，就建議盡快前往醫院就診。
血癌變化速度快 很難從篩檢預防
民眾聽到「急性血癌」不免會緊張，張家崙指出，抽血發現基因變異，確實可能跟腫瘤後續發展有關，但血癌變化速度其實很快，其實很難從篩檢上去做預防，「與其篩檢，不如養生」，因為血癌就是免疫細胞突變成為癌細胞，和病毒感染、發炎、放射線、化合物的暴露等都可能有關。
張家崙說，不止血癌，預防任何癌症都是，早睡早起、避免抽菸、喝酒、嚼檳榔，適度運動、控制血糖與三高等日常養生方式，都是最好的預防方式。
