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台大醫院破百人等待住院 醫給「安全出院」流程7重點：避免重返急診
【記者賴昀岫／台北報導】今天是228連假的最後一天，根據健保署最新統計，目前台大醫院急診住院待床數達105人，為台北市醫學中心最多。醫師姜冠宇在臉書發文指出，春節這一類連假後，常出現一波「連假期間出院」的病人潮；但年假期間跨團隊人力較吃緊，出院安全準備就更容易不完整，當做好「醫療＋照護＋社會資源」的串聯，能把病人平穩接回社區，也減少急診壓力。
衛福部重度級急救責任醫院急診即時訊息統計，截至今天下午4時15分，六都醫學中心急診等候住院人數中，超過70人的有，台北市台大醫院108人、桃園市林口長庚85人、高雄市高雄長庚72人。
台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇指出，最近醫學中心急診壅塞破百床，很多人問：「病人又回急診，是不是醫院沒治好？」但在高齡化時代，出院不是修好就結束，病人回家後常遇到：照顧人力不足、用藥混亂、營養／活動功能退化、跌倒風險、經濟與社會支持不足——這些都會讓他3天內回急診、14天或30天內再住院。
特別是春節這類連假後，常出現一波「連假期間出院」的病人潮；但年假期間跨團隊人力較吃緊， 出院安全準備就更容易不完整。姜冠宇表示，整合醫學做的，是把「醫療＋照護＋社會資源」接起來，把病人從住院狀態，平穩銜接回社區生活，降低不良指標、也減少急診壓力。
針對「安全出院」流程，姜冠宇給出7個關鍵如下：
1. 先分層：抓高風險
高齡／多病／反覆就醫／失能或獨居／藥多等指標，醫療端辨識誰需要列為「加強銜接」個案，病人家屬其實更要有自知之明。
2. 藥物整合
停什麼、加什麼、怎麼吃、交互作用，要把「原本在吃的」＋「住院新加的」＋「停掉的原因」一次說清楚，避免重複、交互作用或重要藥物漏吃；並提供可讀的用藥清單，「藥事管理能力攸關出院品質」。
3. 追蹤先約好
姜冠宇提醒，要把回診／檢驗／復健／居家或護理資源安排清楚，讓病人出院後有路可走。
4.紅旗症狀清單
姜冠宇表示，醫療端要明確告訴病人家庭，哪些症狀要立刻回來？哪些是可觀察？飲食、活動、傷口／呼吸道／心衰／感染等自我管理要點，有些比較焦慮的家屬，要告知可以再觀察與如何自我處理或適當求助管道更重要。'
5. 確認聽懂
姜冠宇說，可請病人／照顧者復述一次，藥怎麼吃、何時回診、出現哪些狀況要就醫，能顯著降低「聽過但沒聽懂」。
6. 社工與長照連結
有經濟困難、照顧人力斷裂、失能風險、獨居、交通障礙等狀況的家停，姜冠宇提醒，出院前要先把社會資源與社區服務接上，否則再好的治療也很難維持。
7. 交接下一棒
姜冠宇表示，用藥變更理由、待追蹤檢查、風險點、照顧計畫等，醫療端要清楚交接給家醫／社區診所／居家團隊，讓照護是連續的。
