醫院雙軌派遣｜和死神搶命！新北消防率醫衝車禍現場輸血　創全台首例

【記者林志青／新北報導】新北八里於今年7月23日，發生曳引車撞客運的重大車禍，曳引車司機受困車內，新北消防局立即派出2輛救護車，一輛到亞東醫院載送醫師夏肇聰、另輛到新北聯醫三重院區領取管制藥品和血液到車禍現場，由醫師為受困駕駛當場輸血，成全台首例「院前輸血」（到醫院前輸血），保住駕駛性命。這是北市消防局於2023年開啟的「U1嚴重創傷受困傷病患－醫院雙軌派遣流程」，在重大創傷發生時，同步派遣醫師和藥品、血品到災難現場急救，今年並已完成3例院前輸血，救援過程如同韓劇《外傷重症中心》。然而推行過程卻不容易，關鍵推手之一、新北特搜大隊大埔分隊小隊長陳暉翰也還原初衷和奔走過程。

解決地形複雜救災難題　新北消防創「醫院雙軌派遣」

新北市消防局局長陳崇岳表示，新北市幅員廣、地形多樣，救災現場常出現「長時間受困、持續出血或劇痛，但無法立即脫困」的情況。仰賴傳統的院前救護，能提供的處置有限，新北市消防局因此研議如何把醫院的救命資源前移到災難地點，建立警消與醫院「雙軌」同步啟動的流程，在事故現場進行藥物給予、輸血、截肢等，提升患者存活率。

全國唯一可「院前輸血」消防局

新北市消防局2023年經由新北市醫療諮詢委員會審核通過，成為全國第一個可以於「醫院雙軌派遣流程」中執行「院前輸血」的消防單位，也是全台唯二同時出動醫師、藥品救援的縣市。

傷患受困且命危　指揮官可啟動雙軌派遣

「雙軌派遣」啟動需由現場指揮官判斷，當傷患受困恐超過1小時，且生命徵象不穩定，立即通報指揮中心，聯繫支援醫院急診部醫師及護理師，並由救護車載醫師至災難現場；同時慈福分隊或三重高階救護機動隊，到聯醫三重院區領取管制藥品及4單位O型「減白紅血球濃厚液」、2單位AB型「新鮮冷凍血漿」，最後在災害現場會合，交由醫師急救處置。

新北市立聯醫三重院區供藥品與血品

「雙軌派遣」的關鍵推手是新北特搜大隊大埔分隊小隊長陳暉翰與三軍總醫院主治醫師白豐誠，當時因陳輝翰不斷在醫院和食藥署奔走，讓食藥署放行同意「嗎啡」可於院外使用，並讓新北市立聯合醫院三重院區成為「雙軌」救援機制關鍵的藥品與血品供應醫院。

陳暉翰憶救災悲劇　誕生雙軌派遣念頭

談到推動「雙軌派遣」的初衷，陳暉翰說，每當警消到達意外現場，面對夾困民眾撕心裂肺的哀嚎，卻沒有辦法幫他減輕痛苦；當要破壞車體時，傷患痛到哭天搶地，如果當下可以幫他打一劑嗎啡，一切都會好轉。

也曾看到傷患因失血性休克，生命一點一滴流逝，卻沒有辦法幫他輸血，他心想，如果手邊有一袋血，結局或許就會不同。正因為看到悲劇不斷上演，誕生推動「雙軌派遣」的念頭。

重大創傷1小時奪命　雙軌派遣爭取時間

三重院區急診醫學部部主任詹征褘說，當發生重大創傷的時候，很多人在一個小時內就會喪命，尤其是夾困現場時，但若這時有人幫他掛上一袋血，等於可以幫他續命，就可爭取送醫時間，這也是「雙軌」非常重要的精神。

管制藥品到現場　嗎啡止痛助快速脫困

詹征褘表示，除了血品非常重要外，管制藥品也是另個關鍵。警消抵達意外現場，儘管救人功夫一流，卻因非醫事人員，不能使用1至3級管制藥品，例如「嗎啡」止痛藥，但若傷患遭夾困，「人在痛的時候，他就會用力，反而夾得更緊」，這時候就必須透過「嗎啡」，讓傷患暫時失去知覺，幫助快速脫困。

推動新制不易！ 詹征褘：制度一旦建立，就不怕人事變動

詹征褘回想制度推動不易，4年前，陳暉翰來找他幫忙，「他想要從公家體系來建立一個制度，未來大家就照這個制度走，不要因為人事的變動，可能就會有不一樣的結果。」不過公家機關有個問題，就是「它很硬，它很難改！」但好處是，當你建立起制度，就不能輕易更改。

詹征褘說，像這樣將醫師、藥品及血品送到意外現場的概念，過去急診的同仁都想建立這樣的制度，很多縣市也曾試圖推行，但最終都卡在法規問題失敗收場。

受泰戈爾詩啟發　決心助推「雙軌派遣」

詹征褘想起參加叔公告別式當天，追思影片尾聲有段印度詩人泰戈爾的詩《用生命影響生命》，「把自己活成一道光，然後因為你不知道誰會因為藉著你的光走出黑暗。」最後一句「你要相信自己的力量，因為你不會知道誰因為相信了你，然後最後相信了自己。」當時40歲剛到三重院區當部主任的詹征褘，看到這首詩深受啟發，決定要幫助陳暉翰產生自己的力量。

克服種種困難　食藥署同意攜出管制藥品

回顧當年奔走經過，詹征褘表示，陳暉翰為說服食藥署承辦人，不斷致電及公文往返食藥署，但過去沒人做過的事情，食藥署承辦人剛開始怎麼也不願放行，最後在不斷努力，並克服了管制藥品法規的每條規定後，食藥署最終同意「嗎啡」可院外使用。新北市衛生局在確認三重院區也想協助「醫院雙軌派遣流程」建立，而非受消防局影響後，也點頭同意，三重院區從此成為「醫院雙軌派遣流程」關鍵的藥品與血品供應醫院。

今年啟動7次雙軌派遣　提升受困傷者存活率

新北市消防局今年以來共啟動7次「醫院雙軌派遣」，其中2次中途取消折返，3件現場緊急輸血，7月23日、31日及8月6日，其餘2件評估不需輸血。3件輸血個案中有2件成功救回傷者，證明「醫院雙軌派遣」確實提升受困傷者存活率。

114年新北市消防局醫院雙軌出勤案件統計

資料來源：新北市消防局

陳暉翰提案「飛騰熱血和智慧冷鏈」 挺進總統盃黑客松20強

陳暉翰今年更以「肝苦人」組隊報名總統盃黑客松競賽，以「冰與火之歌：飛騰熱血和智慧冷鏈」為題，希望透過無人機及智慧冰箱，建立血品供應韌性系統，未來也能帶動偏鄉物流發展，並從178件提案中，順利擠進20組初選入圍隊伍，本月19日將選出5組卓越團隊及大會特別獎，如順利獲選卓越團隊，提案將導入相關機關執行，並由數位發展部於每季進行落地追蹤。

無人機送血仍有路要走　飛行溫控、法規、天候備援待解

對於無人機送血的想法，新北市立聯合醫院三重院區臨床病理科組長李政龍說，過去曾在國外看到，但要如何克服飛行期間的溫度控制，以及台灣相關航空法規，還有無人機因天候因素無法起飛等限制，甚至備援方式都是問題。

至於藥品部分，新北市立聯合醫院三重院區藥劑科藥品管理組長李偉仁表示，管制藥品需要良好保護措施，像是硬式的保護盒加泡棉避免損毀，如果不幸發生毀損，需要在7天內完成申報，但若遇到類似花蓮馬太鞍堰塞湖洪災，超過7天就有違法之虞。

搶救更多人　新北「雙軌派遣」經驗盼全國化

新北市消防局希望將這項「雙軌」創舉的成功經驗推廣到全台，為傷患爭取存活機率，但仍有需要克服的難題，包括血品與管制藥品保管與報廢機制、醫院端可出勤的人力與出勤細節，跨機關也需要聯合演練與技能維持，都需要地方政府甚至中央主管機關同意。期待台灣緊急救援結合醫院端的資源，對於傷病患更有保障。

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