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不用開胸、免進ICU！台大優化心臟瓣膜治療流程 最快隔天出院
出版時間：2026/01/14 11:33
【記者賴昀岫／台北報導】心臟手術可免全身麻醉、免住加護病房！傳統主動脈瓣膜置換術住院天數可能長達10天以上，不過台大醫院導入並成功優化照護流程，在病人安全的前提下，大幅縮短病人住院天數，甚至有機會隔天就出院，未來也將擴展至其他瓣膜疾病，如主動脈瓣逆流、二尖瓣及三尖瓣疾病等先進治療。
台大醫院院長余忠仁說，在整個心臟相關治療，過去類似的置換術，其實都是心臟外科手術，需要經過開胸、停止心臟後再進行瓣膜置換；但整個技術進步後，包括導管技術和醫材進步後，經過導管就可以進行瓣膜的置換，「不用做心臟停止，也不用開胸，這本身就是一個非常大的進步」。
余忠仁提到，在他的學生時代，瓣膜性心臟病是所謂的風濕性心臟病，當細菌感染後，身體出現發炎反應、免疫反應後所產生的，所以病人大多是孩子；但現在包含疫苗、有效抗生素及對幼兒健康的照護，細菌感染狀況已大幅降低，所以現在病人，大部分都是「退化性」的瓣膜性疾病，以高齡族群為多，藉由多專科團隊和技術的進步，能縮短治療和出院時間、提高安全性，對高齡病人而言是非常重要。
台大醫院今（14）日宣布成功導入並優化「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術（Minimalist TAVR）」照護流程，並與國際人工瓣膜醫材廠商愛德華生命科學（Edwards Lifesciences）簽署合作備忘錄，打造「亞太區教育示範中心」，協助亞太區醫學中心培育更多Minimalist TAVR團隊，制定在地化的亞洲治療指引，成為亞太區瓣膜性心臟病教育示範重鎮。
台大醫院心臟內科副教授林茂欣表示，相較於歐美先進國家，亞洲多數醫院目前仍沿用傳統TAVR流程，包括術前住院評估檢查、全身麻醉、術後常規入住加護病房，住院天數長達5至10天，甚至更久。即便韓國、日本及新加坡等鄰近先進醫學中心，極簡策略的滲透率仍有進步空間。
2024年底起，進一步將流程優化延伸至術後照護，以病患的舒適安全為前提，術後無需讓病人進入加護病房，減少擔憂恐懼且可盡早下床，讓病患在穩定的狀況下隔日出院。林茂欣說，經過一年實際執行，順利完成30位病患（33%）術後可直接轉往普通病房，而其中17位病患（19%）可隔日順利出院，整體恢復情形良好，病人滿意度也顯著提升，顯示不僅不會犧牲患者健康安全，反而大幅提升就舒適度與滿意度。
台大醫院副院長何奕倫說，病人出院後享有14天免費遠距照顧，確保再住院率將低，享受跟醫院一樣的居家服務，從2009年以來已累計近8000例，患者在家也可接受，跟在病房一樣的生命徵兆、心電圖判讀、血壓血糖監測。
