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長期腹痛血便不就醫！直腸癌蔓延輸尿管「腎臟快報廢」 達文西手術驚險救回
【記者王勇超／高雄報導】直腸癌是國人常見癌症之一，但當腫瘤侵犯至鄰近器官時，治療將變得極為複雜！高雄一名張姓男子長期腹痛、血便未就醫，惡化至腸道幾近阻塞，且腫瘤侵犯左側輸尿管致腎積水，恐面臨腎衰竭甚至敗血症。高雄市立大同醫院大腸直腸外科偕醫療團隊，運用達文西手術切除腫瘤並重建泌尿道，順利解除腸阻塞並成功保留腎功能。
拖延就醫腫瘤惡化 侵輸尿管釀腎積水危機
大同醫院說，張姓男子（50多歲）因長期腹痛、血便未就醫，直到症狀加劇出現嚴重脹氣與排便困難，才在家人陪同下就診。檢查發現，其直腸與乙狀結腸交界處腫瘤幾近造成腸道阻塞，且已侵犯左側輸尿管，導致左腎嚴重積水，若未即時處置，恐面臨腎功能喪失甚至引發敗血症風險。
張男隨即轉至大同醫院接受治療，由大腸直腸外科主任蔡鎧隆主刀，並聯合泌尿外科主任羅浩倫及麻醉科團隊執行跨科整合手術，運用達文西機械手臂系統完成腫瘤切除與泌尿道重建，成功解除腸阻塞並保留腎功能。
侵犯泌尿道屬罕見 骨盆深處手術高風險
蔡鎧隆說，此類「直腸癌侵犯泌尿道」病例相當少見，腫瘤位於骨盆腔深處，鄰近多條血管與神經，屬於高風險複合型手術。以往多採開腹手術，傷口大、出血多且恢復期長；此次透過達文西微創系統的3D高解析影像與多關節手臂，在狹窄的骨盆腔中仍能精準剝離腫瘤、進行腸道與輸尿管重建，大幅降低出血與併發症風險。
蔡鎧隆表示，手術歷時數小時，先切除腫瘤及受侵犯腸段並清除淋巴結，再修補輸尿管損傷。術中評估損傷長度可以重建，採用「膀胱解放術」將健康輸尿管端順利再植入膀胱，無須以小腸進行重建，最終成功保留左腎功能。術後患者恢復順利，腎功能逐步回升，排便功能亦恢復正常，後續配合輔助化療，預期可降低復發風險。
大腸癌年輕化趨勢 醫籲及早篩檢
大同醫院指出，達文西機械手臂系統為高階微創設備，結合3D高解析影像與靈活操作，適用於骨盆腔深部腫瘤及多器官重建等複雜手術，具有傷口小、出血少、疼痛低與恢復快等優點。
大同醫院提醒，大腸直腸癌為台灣發生率前三大癌症之一，且有年輕化趨勢，民眾若出現腹痛、血便或排便習慣改變等症狀，應及早就醫並定期接受大腸鏡檢查，以利早期發現、早期治療。
