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健保給付擴大3.7億 高血脂患者、癌童與重大外傷病人受惠
出版時間：2026/01/12 19:32
【記者賴昀岫／台北報導】衛福部健保署今（2026）年元旦起，推動包含高血脂醫療給付改善方案、新增兒童癌症質子治療給付，增列重大外傷緊急手術或處置加成60%及100%，合計挹注3.7億元，預估一年約3.4萬人受惠。
中華民國心臟學會理事長李貽恒表示，動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）為國人十大死因，其中心臟疾病為第2名、腦血管疾病為第4名；低密度膽固醇（LDL-C）升高，則是ASCVD重要的危險因子，為降低心血管疾病對國人的威脅，建立ASCVD照護模式與個別治療LDL-C的目標，以期減少心血管事件造成次發性事件與死亡，改善群體健康。
中央健康保險署長陳亮妤強調，自2023年起與國內九大醫學會籌劃推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，並共同訂定「ASCVD風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」，鼓勵院所依循臨床路徑共識提供「極高風險」及「非常高風險」病人的追蹤與照護，方案中訂有收案照護費500點至2000點及成功轉介費1000點，方案於ㄓ2026年1月1日實施，預估1年約3.4萬人受惠，健保挹注約1.13億點。
兒童癌症質子治療給付方面，台灣放射腫瘤學會理事長趙興隆表示，依據國際臨床實證，質子治療係為一種先進的放射治療技術，透過精準且集中式高能量質子束，破壞腫瘤細胞，並大幅降低對周邊健康組織器官的損傷，與傳統放射線治療相比，更具降低副作用的優勢及降低後續罹患續發性二次癌症的風險，在兒童癌症治療具較佳的安全性與預後。
陳亮妤說，本項優先給付於兒童癌症，並依放射線的吸收劑量不同，新增低度、中度、高度3種質子放射治療，支付點數分別為67.6萬點、103萬點及126萬點，預估每年約100名兒童受惠，挹注1.05億點。
陳亮妤進一步指出，重大外傷緊急手術或處置加成，新增病患在急診就醫2小時內，接受執行特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等醫療服務項目，支付點數得加成100%；若在2小時至4小時內得加成60%，預計挹注1.54億點。台灣外傷醫學會秘書長郭令偉表示，在學會爭取下，本項額外加成獎勵費用規範優先分配於第一線執行人員，以回應投入急重症照護的醫事人員辛勞。
