首例本土球黴菌！5旬貨櫃修補清潔人員確診　疑吸入塵土感染

【記者林芳如／台北報導】疾病管制署自2025年8月建立球黴菌症送驗機制以來，確診首例本土球黴菌症，為北部50餘歲本國籍男性，從事貨櫃修補和清潔工作，疾病暴露期間無國外旅遊史，推測貨櫃在國外球黴菌流行地區裝載過程中，受污染的塵土被帶入貨櫃內或附著於貨物本身，人員於修補及清潔空貨櫃時吸入塵土，於8月初出現倦怠、咳嗽、呼吸喘等症狀後就醫確診。

疾管署指出，球黴菌症（Coccidioidomycosis）為美國西南部、墨西哥、中南美洲之山谷及沙漠地區之流行病，存在於流行地區鹼性、沙質土壤中，主要透過吸入含球黴菌孢子之塵土而感染，特別是在發生強風或沙塵暴後，但不會在人與人之間造成傳染。

防疫醫師李宗翰說明台灣確診首例本土球黴菌症，為北部50餘歲本國籍男性，主要從事貨櫃內部的修補及清潔工作，沒有慢性病史或免疫低下的疾病，8月初出現倦怠、咳嗽、呼吸喘等症狀後就醫，因為一直沒改善，醫院取得肺部相關檢體經培養並交由疾管署實驗室確認為球黴菌。

個案疾病暴露期間無國外旅遊史，活動範圍主要住家和工作地點附近，因此研判為台灣首例本土首例球黴菌症，推測貨櫃在國外球黴菌流行地區裝載過程中，受污染的塵土被帶入貨櫃內或附著於貨物本身。進口貨櫃卸貨後，人員於修補及清潔空貨櫃時吸入塵土。個案目前經服用抗黴菌藥物治療後，症狀已明顯改善，職場接觸者目前皆無相關症狀。

防疫醫師李宗翰說明，多數球黴菌症感染者沒有症狀，約四成患者於潛伏期1至4周後出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗、皮疹等症狀。少部分人（如免疫功能低下者、具糖尿病等慢性病患者、孕婦等高危險群）可能出現肺部或其他部位的嚴重感染。

惟整體之致死率仍低於1%，大多數球黴菌感染的病人不需要治療，即可自行痊癒；若為球黴菌症嚴重疾病或發生嚴重疾病的高危險群，可依醫囑開立抗黴菌藥物治療。

考量國際間貨品運輸頻繁，且球黴菌症發生率有因氣候變遷而上升之趨勢，疾管署提醒臺灣雖非球黴菌症之流行地區，但相關職業人員（如貨櫃相關從業人員、港埠工作人員）仍應留意感染風險，建議工作時佩戴口罩，公司並定期安排員工健康檢查，以利及早發現異常。

另相關職業人員及4周內曾至或居住於流行地區之民眾，如出現疑似感染球黴菌症症狀，就醫時請告知醫師職業類別或近期流行地區活動史，以利早期正確診斷疾病。林詠青提醒臨床醫師，因為球黴菌症在肺部表現可能是一個腫塊，如果勞工健檢發現腫塊可能要進一步詢問職業別、接觸史、旅遊史，否則容易誤認為腫瘤、肺結核。

疾管署署長羅一鈞表示，國內過去醫學文獻報告8例球黴菌症，其中加州旅遊或活動史占5例、亞利桑那州3例，加上台大醫院自2020年以來累計的病例，估計國內至少有20例境外移入球黴菌症個案，均具有美國西部或南部旅居、工作或旅遊史。

防疫醫師林詠青補充，球黴菌症在全球並不是都列為法定傳染病，在美國有半數的州把它列為需要通報的法定傳染病，日本要通報，不過在歐盟、南韓、新加坡、泰國、加拿大跟澳洲、古巴沒有把球黴菌症列為需要通報的法定傳染病。

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