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大腸鏡搭載AI「鷹眼」！每百人多揪8癌前病變 台大跨院研究登國際期刊
【記者賴昀岫／台北報導】早期發現並切除癌前腺瘤，是預防大腸癌最有效的方法。台大醫院攜手輔大醫院、彰化基督教醫院及新光醫院完成一項千人研究，證實AI即時輔助大腸鏡，可提升糞便潛血（FIT）陽性高風險族群的腺瘤偵測率，對降低未來大腸癌發生風險具有重要臨床意義，研究成果已刊登於國際權威期刊《JAMA Network Open》。
這項由台大醫院主導的跨院多中心隨機臨床試驗，於2022年至2024年間收案1356位40至79歲接受大腸鏡檢查的民眾，以隨機分派方式比較AI即時輔助大腸鏡與一般高階大腸鏡的臨床表現。四家參與醫院皆為國內高品質大腸鏡中心，原有腺瘤偵測率已高於國際建議標準，更能驗證AI在成熟醫療體系中的實際效益。
研究通訊作者、台大醫院內科部教授邱瀚模表示，在糞便潛血陽性的高風險族群中，接受AI輔助大腸鏡檢查者約65%發現腺瘤，高於一般大腸鏡的約57%，等於每100位受檢者可額外發現約8位具有癌前病變的病人。
高風險族群多找一顆腺瘤 多攔截一個可能致癌病灶
邱瀚模指出，對糞便潛血陽性的高風險族群而言，多找到一顆腺瘤，就代表多攔截一個未來可能發展成癌症的病灶。研究刻意選擇原本即具有高腺瘤偵測率的醫學中心進行試驗，證明即使在高品質醫療環境下，AI仍能進一步提升診療品質。
整體而言，AI輔助組腺瘤偵測率約59%，高於一般組的53%，且平均每次檢查可發現更多腺瘤。邱瀚模表示，AI提醒並未讓醫師切除更多正常或良性組織，兩組切除非腫瘤組織的比例皆約4%，代表臨床判斷仍掌握在醫師手中。
AI可提升小於1公分腺瘤偵測率
邱瀚模說，AI搭配內視鏡使用時，會在螢幕上以方框標示疑似腺瘤，就像開車時後照鏡亮燈提醒周圍有車輛接近。由於AI是以資深醫師的經驗訓練模型，對年輕醫師幫助更顯著，其腺瘤偵測率由約48%提升至58%，有助不同經驗醫師維持穩定的高品質，檢查時間僅增加約0.8分鐘，未增加嚴重併發症。
研究也發現，AI主要提升小於1公分腺瘤的偵測能力。邱瀚模表示，對糞便潛血陽性的民眾而言，即使是較小的腺瘤，也有較高機率已出現進階病變，因此及早發現並切除，對降低未來大腸癌發生風險具有重要臨床意義。
AI應定位為醫師的「第二雙眼」
邱瀚模強調，AI應定位為醫師的「第二雙眼」及品質把關工具，協助提升檢查一致性，而非取代醫師判斷，醫師操作內視鏡的技術仍是關鍵。未來仍需透過長期追蹤及健康經濟分析，建立最符合台灣醫療環境的AI應用策略，作為大腸癌篩檢政策的重要實證依據。
這個技術目前仍需自費，本研究個案為糞便潛血檢查陽性，是否也鼓勵未來大腸癌篩檢發現異常或有家族史的族群，在大腸鏡檢查時搭配使用？邱瀚模說，這次證明瘜肉多又危險的族群、家族去個案等，的確發現小於1公分卻是癌症的例子比比皆是，將來的確也會是一個使用情境。
