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抗生素抗藥性無聲大流行 羅一鈞揭管控成果「兩好三壞」
【記者賴昀岫／台北報導】抗生素抗藥性問題在全球被定義為「醫療緊急危機」，行政院推動「防疫一體抗藥性管理計畫」，透過跨部會合作，強化抗生素管理、食品與環境監測。衛福部疾管署長羅一鈞今（24日）公布4-6月成效，五大指標呈現「兩好三壞」，希望明年能改善、擊出全壘打。
台灣即將邁入超高齡社會，醫療量能面臨嚴峻挑戰；同時，抗微生物藥物抗藥性也如「無聲大流行」般迅速蔓延。為此，三軍總醫院攜手衛生福利部疾病管制署、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、台灣感染症醫學會，共同響應「世界抗生素周」，啟動「健康巴士全台跑，抗藥細菌全趕跑」互動式衛教展覽，盼提升民眾對正確用藥與預防感染的認知，呼籲全民共同守護永續醫療體系。
三軍總醫院院長陳元皓指出，抗生素抗藥性問題在全球被定義為「醫療緊急危機」，對台灣更是巨大的公共健康與財政負擔。根據衛生福利部報告，抗生素抗藥性為全球健康十大威脅，全球每年恐有近500萬人因此失去生命，而至2050年經濟損失可達GDP的2%-3.5%, 若以2%計算, 台灣損失將超過新台幣3000億元。
羅一鈞致詞時表示，抗生素抗藥性是隱形殺手，雖然目前未名列國人十大死因排行，但如癌症、心臟病、肺炎、腎臟病、糖尿病等，很多慢性病最後的直接死因，是因為抗藥性造成的感染的所致，以第三名的肺炎為例，社區性的肺炎當然會佔一部分，但絕大部分都跟住院之後，出現的抗藥性細菌引起複雜肺炎有關。
行政院推動5年期的「防疫一體抗藥性管理計畫」，透過跨部會合作，強化抗生素管理、食品與環境監測。羅一鈞指出，今年4月正式上路以來已有初步成果，目前是「兩好三壞滿球數」，其中的「兩好」是指，多重抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）感染率，原訂每年下降2%，實際已下降17.8%，醫學中心降幅更達21.6%；「加護病房相關感染率」原定下降2%，實際下降3.8%，其中區域醫院降幅達7.1%的成效最佳。
不過，「三壞」則是另一個要注意的點，羅一鈞說，原訂「抗生素使用量」每年下降1%，但上半年增加7.8%，其中門診增11%、住院增2%，不降反升；增幅原訂控制在3%的「超級細菌CRE感染」，卻上升10.9%，地區醫院增幅高達25.5%；「耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）」感染原定下降3%，卻增加3.3%，醫學中心增幅更達15.8%。
會導致這樣的原因，羅一鈞認為，最主要是因為過去幾年，一直處於免疫負債的狀況下，新冠肺炎、流感和很多呼吸道疫情持續發生，都可能增加臨床端在抗生素的使用；不過這些病毒性的感染，事實上不需要開抗生素，會再加強相關宣導，也期待明年再報告成果時，已可擊出漂亮的全壘打。
醫療品質策進會董事長張上淳也指出，抗生素的出現可說是現代醫學最輝煌的成就，然而隨著不恰當使用，抗藥性的蔓延卻成為另一波「無聲大流行」，提醒民眾落實勤洗手、接種疫苗等預防措施，能從源頭減少感染與用藥需求，不僅能降低個人醫療成本，更能為台灣省下寶貴的醫療人力與病床。
台灣感染症醫學會理事長張峰義則說，抗藥性細菌不僅造成社會負擔，對臨床治療更是重大挑戰，根據研究，感染抗藥性細菌患者的治療成本為一般患者的1.4倍，造成沉重經濟負擔。
他說，臨床研究也顯示，感染多重抗藥性細菌的患者，其死亡風險更提高近1.5倍，對病患安全構成嚴峻挑戰，呼籲民眾應與醫師討論接種疫苗，並於確診後盡早治療，以降低重症風險，50歲以上長者、慢性病患等呼吸道感染高風險族群更要注意。
