主動脈瓣狹窄影響心臟將血液送到全身
桃園長庚醫院副院長葉集孝指出，嚴重主動脈瓣狹窄會影響心臟將血液輸送至全身的能力，患者接受全身麻醉及大型手術時，心臟可能難以承受血流動力學的變化。因此，面對同時罹患心臟疾病與肺癌的高齡患者，若未妥善處理心臟問題，接受肺癌手術的風險將增加。
經林口長庚醫療團隊討論後決定採取「先救心臟、再治肺癌」的分階段策略，先以經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）改善心臟功能，術後徐先生呼吸喘的症狀改善，確認心臟功能與整體狀況適合進一步治療後，兩個月後再以胸腔鏡微創手術切除左上肺葉腫瘤。
患者術後恢復順利，住院約一周後出院，後續並接受輔助性化學治療。林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任陳紹緯表示，此案例顯示，對同時罹患心臟與肺部疾病的高齡患者，須依個別病況安排治療先後，並整合手術、麻醉及術後照護，才能更周全地規劃整體治療。
經導管置換術改善瓣膜功能 銜接肺癌手術
陳紹緯說，TAVI經由鼠蹊部血管將人工瓣膜送至心臟並完成置放，無須採傳統開胸方式及使用體外循環。此治療方式對高齡、多重共病的患者手術風險大幅降低，恢復也更快，但實際適用性仍須依患者的血管條件、疾病狀況及整體手術風險評估。
肺癌是國人癌症死因排行第一，林口長庚胸腔外科主任陳維勳指出，對適合手術的患者而言，手術切除是重要的治療選項，胸腔鏡微創手術（VATS）透過胸壁上的小切口，利用高解析度攝影鏡頭及手術器械進行操作，相較傳統開胸手術，可大幅減少手術傷口及部分組織損傷。但實際治療方式仍須依患者病況與醫療團隊評估決定。
陳維勳表示，徐先生的案例尤其具有挑戰性，因為他年事已高，又有多項共病，且先前接受過心臟介入治療，因此肺癌手術的麻醉、心肺功能監測及術後照護都須審慎規劃。透過心臟血管外科與胸腔外科團隊事先討論、掌握患者恢復情形，再安排後續手術，有助於讓治療銜接更為周全，我們才能放心地進行肺癌手術。
