國人六大癌症與肥胖相關
健康台灣推動委員會癌症防治組委員、成大臨床醫學研究所特聘教授沈延盛在去年七月底卸任成大醫學院院長，他今日(9/4)在衛教講座分享自己一年來沒有靠藥物減重9公斤，決心減重是因為發現身體會癢，檢驗發現糖化血色素升高，於是卸任院長之後就減少應酬、控制飲食。
賴清德總統提出「健康台灣」願景，目標在2030年以前將癌症標準化死亡率降低三分之一。沈延盛表示，肥胖是僅次於抽菸影響癌症最重要的因素，台灣平均每3分48秒就有1人罹癌，國人十大癌症中有六種癌別與肥胖相關，包括大腸癌、乳癌、肝癌、甲狀腺癌、胃癌、子宮體癌，尤其子宮體癌是最近10年婦產科疾病增加最多的。
預防癌症第一步就是控制體重
預防癌症首要就是控制體重，其次是控制三高，沈延盛說，癌症最大一個因素就是慢性發炎，肥胖會造成長期慢性發炎，造成抑癌基因的前驅被甲基化，甲基化就沒辦法抑癌，脂肪組織持續釋放發炎訊號，可能增加細胞損傷及異常增生機會。
肥胖會造成胰島素阻抗，沈延盛指出，胰島素阻抗可能使胰島素長期偏高，增加細胞生長與增生訊號。肥胖還會引起荷爾蒙及免疫環境改變，部分荷爾蒙變化與免疫調控異常，讓我們的一些發炎指數升高，甚至會讓中間的代謝物造成細胞癌化，例如女性荷爾蒙如果在肝臟裡面因為代謝癌化過程中，會造成膽道細胞變化，成為膽道癌前驅轉變的危險因子。
肥胖也提高癌症死亡率和復發率
瑞典大型世代研究證實，隨著BMI增加，肥胖相關癌症風險也上升，BMI 每增加5，男生肥胖相關癌症風險增加22%，女生增加12%。
肥胖不只增加罹癌風險，患有肥胖之癌症患者，癌症死亡率與復發風險也可能較高。沈延盛指出，系統性文獻回顧與統合分析納入203篇研究、逾632 萬名癌症患者，探討肥胖對癌症預後的影響，結果顯示，肥胖會提高整體死亡率14%，癌症死亡率增加 17%，癌症復發率提高13%。
另外，肥胖是代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (MASLD) 相關肝細胞癌 (HCC) 的關鍵驅動因子之一，會顯著增加肝癌風險，BMI 每增加 5，原發性肝癌風險增加39%。
50歲以下大腸癌或胰臟癌增加10%到15%
較高BMI、腹部肥胖也會提高結腸癌及子宮內膜癌風險。沈延盛表示，30到54歲BMI 30 以上者，提高大腸直腸癌風險1.5 倍，55到79歲提高2.4倍風險。18到21歲BMI 30 以上者，增加子宮內膜癌1.26 倍風險，18歲以上增加2.85倍。
癌症呈現年輕化趨勢，沈延盛表示，50歲以下大腸癌或胰臟癌比例提高了10%到15%，過去50歲以下胰臟癌只佔 3%，近期成大醫院統計的胰臟癌裡面，50歲以下已經佔到15%，原因跟營養有很大關係。
因此，沈延盛再度強調，體重管理不僅是預防癌症發生，更是為了降低罹癌後的復發率與死亡率。
