搬重物就腰痛 拉筋、電療甚至PRP都沒改善
蘇男因工作經常搬運重物，多年來只要腹部出力，腰部就會出現疼痛不適，最初一直認為問題出在肌肉、腰椎或椎間盤，陸續接受拉筋、伸展、熱敷及電療等治療，甚至曾針對下腹部不適接受PRP治療，但疼痛始終反覆。近期不適愈來愈明顯，讓他開始懷疑多年來是否「找錯治療方向」，自行查詢資料後，發現除了腰椎疾病，也可能與腹股溝疝氣或精索靜脈曲張有關。
疝氣門診找到真凶 微創手術後「用力也不痛」
蘇男經親友推薦，前往童綜合醫院泌尿科醫師林鼎淯疝氣特別門診就醫，經詳細詢問病史、專科理學檢查及超音波評估，終於確認困擾多年的真正原因是腹股溝疝氣。醫療團隊安排微創疝氣手術，術後恢復情況良好，最明顯的改變，就是過去工作或腹部一出力便出現的腰痛大幅改善，如今即使用力也不再疼痛，讓他感嘆多年來從腰痛一路治到下腹部，直到完整檢查才終於找到真正病因。
沒有「鼓一包」也可能是疝氣 外觀不一定看得出來
林鼎淯表示，一般人提到腹股溝疝氣，常認為鼠蹊部一定會出現明顯隆起，尤其站立、咳嗽或腹部用力時更為明顯，但並非所有患者都有典型的「鼓一包」外觀。蘇男就是較不典型的隱匿性疝氣，加上長期從事勞動及搬運工作，腹壁與腹股溝周圍肌肉較厚實，即使腹股溝存在結構弱點，腹腔內容物突出時也可能受到周圍肌肉、組織遮蔽，因此從外觀不一定能立即發現。
檢查當下沒突出 一般觸診也可能漏掉
林鼎淯指出，若患者接受檢查時疝氣剛好沒有突出，僅靠靜態外觀或一般觸診，也可能不容易發現，因此即使曾接受外科檢查，也不能只因鼠蹊部沒有明顯隆起，就完全排除疝氣。對於疑似隱匿性疝氣患者，除了疼痛位置，更重要的是掌握「什麼時候會痛、做什麼動作會誘發」，再配合專科理學檢查及影像評估，才能提高找到真正病灶的機會。
「一用力腰就痛」成關鍵 疼痛可能延伸到腰腹部
蘇男多年來最典型的症狀並非鼠蹊部腫塊，而是「一用力，腰就痛」。林鼎淯解釋，當搬重物、腹部出力或腹內壓升高時，腹腔內容物可能向腹股溝薄弱處突出，在疝氣缺損周圍產生牽引、擠壓或疼痛；部分患者感受到的不適並不侷限於鼠蹊部，也可能延伸至下腹部、腰腹部，因此容易被誤認為腰椎、椎間盤或肌肉問題，導致患者長時間接受治療，症狀卻始終沒有真正改善。
久站、咳嗽、搬重物就痛 醫籲注意「動態特徵」
林鼎淯提醒，腰痛原因相當多，並非出現腰痛就是疝氣，民眾不必自行對號入座；但如果腰痛或下腹不適經長期治療仍反覆發作，又具有明顯「動態特徵」，例如平時休息沒有明顯症狀，卻在久站、咳嗽、搬重物、運動或腹部出力時，出現鼠蹊部、下腹或腰腹疼痛，休息、平躺後又有所緩解，即使沒有看到明顯凸起，也可尋求專科醫師進一步評估。
動態超音波找隱匿病灶 「痛的位置不一定是病灶」
針對外觀不明顯的患者，林鼎淯表示，可依臨床狀況安排超音波檢查，並在站立、咳嗽或增加腹壓時進行動態評估，尋找靜止狀態下不易發現的疝氣。他強調，「疼痛的位置，不一定就是病灶真正的位置」，若疼痛經長期復健、止痛或其他治療仍反覆發生，應重新檢視疼痛出現時間、誘發動作及其他伴隨症狀，必要時尋求適當專科評估，才有機會真正找到病因、對症治療。
