據悉,葉男2019年陸續幫父母、妻子及7歲、8歲孩子投保多張傷害、意外險保單,共組詐保家族。葉家人起初謊稱跌倒受傷就醫,開立診斷證明及多張副本後,向保險公司申請理賠,食髓知味後,甚至連演都不演了,直接將健保卡放在診所,由診所人員配合代刷健保卡、製作虛假醫療紀錄。葉家人再換購益生菌、葉黃素、膠原蛋白等保健食品,讓業績差的中醫診所將費用登載為傷科藥費,詐領健保點數。
串通中醫假就醫 一家詐保近千萬
據了解,葉男找了新北市新莊區3間中醫診所合作,假就醫換購保健食品後,再到診所自取並申請診斷證明與副本,詐保所得除了供日常開銷外,葉男還添購黃金存放家中,藉此隱匿不法所得。初估葉男一家6口詐保金額近1000萬元。
警方調查發現,除葉家6人佯稱「跌倒、滑倒、絆倒」等意外事故及挫傷傷勢,利用不實就醫紀錄及醫療單據,向保險公司申請理賠外,另有12名病患也是依樣畫葫蘆,合計詐得約800萬元。
警破診所涉詐 逮33人全數交保
台北市刑大今年陸續收網,共查獲葉家6人、病患12人、中醫師6人、3間診所負責人、護理人員及櫃檯共33人,查扣金飾、手機、帳冊、現金及2處不動產。全案依詐欺、偽造文書等罪嫌,移送台北地檢署偵辦。檢方複訊後全數諭令交保。
警方呼籲,民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限,購買保健食品並非醫療行為,切勿因一時貪念,提供或製作不實病歷、醫療紀錄,請領保險給付。一旦涉及詐欺、偽造文書等犯罪,除須返還不法所得,更可能面臨刑事責任,民眾切勿心存僥倖,以身試法。另外,提醒名民眾留意辦理保險時,業務員不會向保戶收取健保卡或代為收取保費,若投保流程或繳費情形有疑慮,可洽保險公司確認。



