眼皮下垂、紅眼、複視揪出腦血管病變
民眾口中的「視力模糊」可能代表非常不同的問題。台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師羅元璟解釋，有些患者是真的看不清楚，例如近視度數改變、乾眼症、角膜或水晶體疾病；但也有患者其實每一隻眼睛單獨看都很清楚，只是兩眼一起看時，影像無法重疊，而形成兩個影像。
突然出現的雙眼複視尤其需要進一步找出原因，複視的原因很多，可能只是眼睛本身的問題，但也可能是腦神經麻痺、神經肌肉疾病、眼窩疾病，甚至腦血管疾病的第一個表現。
羅元璟提醒，如果是突然出現的雙眼複視，又伴隨眼皮突然下垂、兩邊瞳孔大小不同、劇烈頭痛、眼睛疼痛或明顯紅腫、眼球突出、視力下降，或同時發生手腳無力麻木、說話不清、走路不穩等神經學症狀，就不應等待自行恢復，而應儘速至急診或有眼科、神經科相關專科的醫療院所評估。急性複視若合併嚴重頭痛或瞳孔異常，更屬於需要緊急影像檢查的警訊。
頸動脈－海綿竇瘻管恐永久視力受損
這名6旬男子同時出現眼皮下垂、眼睛紅腫以及眼球活動受限，已非單純視力問題可以解釋。羅元璟隨即安排他住院接受腦部磁振造影及進一步血管影像評估，結果發現患者罹患頸動脈－海綿竇瘻管（carotid-cavernous fistula, CCF）。
頸動脈－海綿竇瘻管是供應腦部的頸動脈系統與顱底的「海綿竇」靜脈系統之間出現不正常的血管通道，原本應該流在動脈中的高壓血流因此進入靜脈系統，造成眼睛周圍的靜脈壓力升高及充血。
海綿竇附近有多條負責控制眼球活動的腦神經通過，因此疾病發生時可能出現紅眼、結膜腫脹、眼球突出、複視、眼球活動受限、眼皮下垂、眼壓升高甚至視力下降等症狀。如果異常血流持續存在，眼部靜脈壓力可能持續升高，進一步造成眼壓上升、續發性青光眼、視神經或視網膜受損，嚴重時可能留下永久性的視力傷害，因此需要及早診斷與治療。
簡單遮眼測試幫助分辨複視
羅元璟再次提醒，如果突然覺得眼前「怪怪的」，除了儘速就醫之外，可以先遮住左眼，只用右眼看；再遮住右眼，只用左眼看。如果兩眼一起睜開時看到兩個影像，但只要遮住任何一隻眼睛，雙影就消失，這稱為「雙眼複視」，通常代表兩隻眼睛沒有正確對準，可能與眼肌、眼窩、腦神經、神經肌肉接點或中樞神經系統疾病有關。
相反地，如果只剩某一隻眼睛張開時，仍然可以在那一隻眼睛看到重影，則稱為「單眼複視」。這類情況較常見於乾眼、屈光異常、角膜或水晶體等眼睛本身的問題。一個簡單的遮眼動作，有時就能提供醫師非常重要的診斷線索。
