精神科調整3大項目
精神科調整項目部分,健保署指出,首先提升10項兒童青少年團體心理治療及日間住院支付,調幅介於45%至100%不等,挹注約1000萬元;其次為調升臨床上用於重度或難治型憂鬱症、躁症、思覺失調伴隨嚴重症狀之電痙攣治療(ECT),由1718點提升至6839點,約5800人受惠,共挹注3000萬元。
第三,為強化思覺失調症病人出院後的延續性照護。健保署表示,115年8月1日公告修訂「思覺失調症醫療給付改善方案」,共挹注約5100萬元,約7.9萬人受惠。修訂內容包含高風險病人出院後追蹤訪視費申報條件放寬,由「當年度」入住急性病房出院,放寬為「過去一年內」出院後三個月內即可申報,支付提高2倍由3000點提升至6000點,以提升醫院團隊社區訪視意願;高風險病人出院品質獎勵費更由每人200點調升至1,000點,以強化病人出院後之社區銜接照護。
健保署也新增「長效針劑維持治療評估處置」,鼓勵醫師施打長效針劑同時評估療效與副作用,每月給予150點獎勵;並引進論質計酬精神,依醫療院所照護品質進步幅度,給予600點至1800點不等獎勵,以獎勵醫療團隊付出。
胸腔科4階段調整到位
胸腔暨重症照護部分,健保署分為4階段調整,第1至3階段已陸續上路,依序為慢性阻塞性肺病(COPD)醫療給付改善方案,管理照護費點數增加1.5倍及品質獎勵由每例500點調升為1000點,挹注約3000萬元,約2.9萬人受惠;第二,115年4月1日則投入4000萬元提高支氣管鏡支付,由1680點提升至2938點。
第三階段是115年7月1日新增「脈衝振盪肺功能檢查(Impulse Oscillometry, IOS)」,適用於氣喘及其他呼吸道疾病3歲以上未滿8歲的幼兒,每次支付725點,預估每年約3.85萬人受惠,挹注約6,000萬元。
近期則是著重於呼吸器病人照護的精進策略,於115年8月1日新增「侵襲性呼吸器優化管理計畫」,針對加護病房使用侵襲性呼吸器4日至21日病人,由胸腔暨重症專科醫師密集評估及積極介入,每次支付1000點,以減少呼吸器相關併發症及提升呼吸器脫離率;另依據指標給予醫院品質積分獎勵,合計投入約2.5億元,約1.9萬人受惠。




