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每天洗澡「腋下、脖子仍髒黑」 不只是糖尿病前兆！醫示警：恐是胃癌警訊
【記者於維奕／綜合報導】許多民眾在日常沐浴時，常發現自己或家人的脖子後方、腋下等皮膚皺摺處呈現暗沉、黑黑髒髒的狀態。不少人誤以為是個人衛生習慣不佳，因而使用沐浴巾或去角質產品拼命搓洗，卻發現怎麼洗都洗不掉。皮膚專科醫師林昀萱解釋，這種「洗不掉的暗沉」在醫學上被稱為「黑色棘皮症」（Acanthosis Nigricans），它並非皮膚汙垢，而是體內胰島素阻抗過高、恐是糖尿病病變前的關鍵健康警訊！甚至在短時間內出現「惡性黑色棘皮症」的異常徵兆，很有可能與胃癌等消化道惡性腫瘤具備強烈關聯。
高胰島素刺激細胞增生 導致絲絨般厚黑病灶
皮膚專科醫師林昀萱在「調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師」粉專發文解釋，「黑色棘皮症」的形成與體內的內分泌機轉息息相關。當人體血液中的胰島素濃度過高時，胰島素除了負責控制血糖外，還會意外觸發皮膚的生長訊號。過量的胰島素會過度刺激表皮細胞與真皮中的纖維細胞，導致這些細胞異常增生。隨著時間推移，受影響部位的皮膚便會逐漸變厚、變黑，最終形成黑色棘皮症的特殊外觀。
臨床上，黑色棘皮症的皮膚表現極具辨識度：
◎好發部位：最常出現在脖子後面與腋下。其他如肘窩、膝蓋後面、鼠蹊部、肚臍周圍、乳房下方等皮膚皺摺處也有可能出現。
◎外觀特徵：皮膚會變得黑黑、厚厚的，且與正常肌膚的邊界不明顯，觸摸時的質感摸起來就像絲絨一般，且無論如何洗刷皆無法去除。
◎伴隨症狀：在疾病進展期的病灶內部或周圍，經常能觀察到皮膚贅疣（俗稱的小肉芽）隨之增生。
肥胖為最主要病因 新診斷糖尿病患者逾三成中招
林昀萱表示，引發黑色棘皮症的因素眾多，但臨床數據顯示，「肥胖」是目前最常見的關鍵病因。在肥胖族群中，大約有 14% 至 66% 的人會出現不同程度的黑色棘皮症表現。
除了肥胖之外，該病症與第二型糖尿病、胰島素阻抗具備高度的統計正相關。林昀萱引述臨床數據指出，確診有黑色棘皮症的患者，未來罹患第二型糖尿病的機率，高達一般人的2倍。且在臨床新診斷出的糖尿病患者當中，大約有高達36% 的患者合併有黑色棘皮症的表現。
此外，其他潛在病因還包括：內分泌疾病、自體免疫疾病、少數家族遺傳，或是因治病需要而使用口服類固醇、皮下注射胰島素、皮下生長激素以及部分避孕藥等藥物所誘發。
特殊臨床警訊：短期快速擴散恐為「惡性腫瘤」前兆
除了常見的代謝與內分泌問題外，林昀萱更提出嚴正警告，有一種罕見但極其危險的臨床情況必須提高最高警覺。如果原本皮膚完全正常，卻在短時間內出現以下「惡性黑色棘皮症」的異常徵兆，很有可能與胃癌等消化道惡性腫瘤具備強烈關聯：
⚠️ 突發性： 短時間內突然大面積出現。
⚠️ 高速度： 擴散速度極快。
⚠️ 重度騷癢： 患部伴隨明顯且持續的嚴重搔癢感。
⚠️ 體重暴跌： 伴隨不明原因體重持續驟降。
⚠️ 虎紋掌： 手掌皮膚變得異常粗厚，外觀與觸感類似牛肚。
⚠️ 非典型部位： 病灶廣泛分布，甚至侵犯至口腔黏膜等非典型部位，但原本好發的皮膚皺褶處反而倖免。
林昀萱強調，遇到上述情況絕對不能只當成單純的皮膚問題，必須盡快就醫進行全面性的內科與癌症篩檢。
正本清源：針對根本病因治療方能改善皮膚
林昀萱指出，面對黑色棘皮症，醫療團隊強調治療策略應著眼於「正本清源」，解決內在的根本原因，而非單純尋求皮膚美白或盲目進行局部去角質。唯有將潛在的疾病控制好，皮膚的異常增生暗沉才有可能獲得實質性的改善：
◎肥胖造成：應實施科學減重。
◎胰島素阻抗與糖尿病：積極透過飲食、運動或藥物控制血糖。
◎其他疾病或惡性腫瘤引起：必須針對相關疾病進行根本治療。
◎藥物引起：應諮詢主治醫師評估停藥或更換其他藥物。
林昀萱最後溫馨呼籲，若發現家中成員或孩童有類似的皮膚顏色變化，切勿一味責怪、誤解其「洗澡太隨便」。這往往是身體發出的內部健康求救訊號，建議應及早尋求皮膚科或新陳代謝科醫師的專業評估，才能早期發現、早期治療。
