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床縫悲劇「大哭到沒聲音」 學者：8成嬰兒猝死和睡眠環境有關
【記者賴昀岫／台北報導】床舖幾乎是新生兒最安全也最危險的地方，國民健康署兒童死因回溯分析專案辦公室主任呂宗學說，曾有一名個案的狀況，恰好被家中錄影設備記錄下來，影像清楚呈現孩子跌入床邊縫隙，「從大哭到中哭到小哭到沒有」。
改善嬰幼兒睡眠環境 是降低死亡風險關鍵
在少子化的時代下，每個孩子都重要，5歲以下兒童死亡率在2030年前由5.3‰降至4‰以下，更被列為總統賴清德「健康台灣」的重要願景。成大公衛教授呂宗學指出，台灣5歲以下兒童死亡率雖自1998年大幅下降，但2014年後改善趨勢停滯，醫療能改善的空間已相當有限，應將重點放在家庭照護，最好能由育兒指導員等專業人力，因應不同家庭的照護環境「量家訂做」，尤其改善嬰幼兒睡眠環境，更是降低死亡風險的重要關鍵。
專家：第0天死亡率增加 來自出生證明開立方式改變
呂宗學今（28）日在「健康台灣深耕計畫－兒童死因研討會」中，以「台灣兒童死因變遷」為題，透過全國資料分析近30年趨勢，為國家公共衛生政策提出建議。
他指出，健康台灣目標是將台灣5歲以下兒童死亡率，由2023年每千名活產嬰兒5.3人，於2030年降至4人以下。長期趨勢顯示，台灣5歲以下兒童死亡率雖自1998年每千名活產9.5人，大幅下降至2014年的4.4人，但之後改善趨勢停滯，2023年回升至5.3人。
其中，真正反映新生兒醫療照護品質的出生1至6天及7至27天死亡率仍持續下降，第0天死亡率增加，主要來自出生證明開立方式改變所造成的統計影響，並非醫療品質惡化。
最新兒童死因回溯分析 約八成與不安全睡眠環境有關
研究發現，出生28天至未滿1歲的「後新生兒死亡率」改善停滯，主要與呼吸系統疾病死亡增加有關。呂宗學表示，其占比由2008年至2011年的9.8%，上升至2012年至2015年的13.0%；兒童死亡回溯審查資料顯示，許多死亡案例與不安全睡眠環境有關，而非醫療照護品質問題。
2025年兒童死因回溯分析（CDR）累積討論900名死亡個案，其中嬰兒猝死高達286名；進一步分析發現，有呼吸道遭遮蔽或阻塞紀錄者110名、雖無相關筆錄但睡眠環境不安全者119名，合計約八成與不安全睡眠環境有關。
近一步降低5歲以下兒童死亡率 應瞄準睡眠環境
呂宗學強調，未來若要進一步降低5歲以下兒童死亡率，不是從醫療著手，而是要針對出生28天後因睡眠環境導致的嬰兒猝死，以及1至4歲兒童可預防的事故傷害死亡，採取更具針對性的介入措施，例如衛福部社家署推出的育兒指導服務，就是相當可行的機制。他直言，「用講的沒有用，一定要到家看到那環境」，才能依據不同家庭狀況提供適切建議。
他表示，現在許多家庭都是由父母與孩子組成的小家庭，照顧人力相對不足，雙薪家庭白天仰賴保母照顧，晚上回家後又常因孩子哭鬧難以哄睡，加上很多家庭空間偏小，根本也放不下嬰兒床，或床上放了一堆棉被，又讓孩子與大人同床共睡，都可能增加呼吸道遭遮蔽、窒息的風險。
專家：育兒指導建議應「量家訂做」
很多家長並非不知道安全睡眠的重要，而是現實上很難做到。呂宗學指出，很多家長隔天要上班，有些家長將孩子放回嬰兒床就哭，只好再抱起來，最後乾脆一起睡，因此像「芬蘭箱」等兼顧照顧需求與安全的折衷措施，以及由專業人員到宅協助、依不同家庭環境提供「量家訂做」的建議，都可能是未來降低嬰幼兒死亡風險的重要方向。
