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頸部腫瘤「良性」！醫驚覺不單純 術中冷凍切片翻盤揪癌
【記者陳亮諭／綜合報導】彰化縣一名61歲退休黃姓男警數個月前，摸到脖子有腫塊，細針穿刺顯示為「良性」，但衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方以其臨床經驗判斷「並不單純」，在手術中即時進行「冷凍切片」，化驗結果翻盤為惡性腫瘤，隨即進行甲狀腺全切除，黃男受第二次手術之苦，目前恢復良好。
兄弟均有甲狀腺問題
黃男表示，同為警界退休的哥哥曾罹患甲狀腺癌，因此自己對頸部腫塊格外警覺，在摸到腫塊後就前往診所看診，診所建議他到大醫院再詳細檢查。
許嘉方指出，電腦斷層顯示，黃男位於左脖的腫瘤約4.5公分，細針穿刺化驗良性，但腫瘤呈現不均勻實心狀，高度懷疑仍可能是惡性腫瘤。他解釋，細針穿刺僅能抽取腫瘤中的微小點進行化驗，存在誤差機率，若僅採信穿刺報告而放鬆警惕，恐錯失黃金治療期。
醫師同步啟動「術中冷凍切片」
許嘉方說，透過醫病共享決策，決定先切除左側甲狀腺，並同步啟動「術中冷凍切片」，在手術進行中，由病理科醫師立即化驗腫瘤組織。約30分鐘後結果出爐，證實為惡性腫瘤，醫療團隊隨即進一步切除右側甲狀腺，一次完成全甲狀腺切除手術，以降低擴散風險。
黃男甲狀腺全切除，一次手術到位，不僅縮短療程，也減輕病患身心負擔。許嘉方表示，常有病患在切除單側後，過幾天才接獲病理報告是惡性，必須面臨第二次手術。
醫籲有家族史者應定期檢查
許嘉方說，黃男術後狀況穩定，隨後接受放射性碘(I-131)治療，也因為甲狀腺全切除後，身體無法自行分泌甲狀腺素，會出現怕冷、易疲倦等症狀，必須終生服用甲狀腺素(T4)。
許嘉方表示，甲狀腺位於喉嚨下方、氣管前方，外型如蝴蝶，分為左右兩葉。甲狀腺腫瘤分為良性與惡性，雖然女性較常見，但男性一旦發現，惡性比例反而有偏高的情況。
許嘉方指出，黃先生兩兄弟先後罹患甲狀腺癌，遺傳因素與工作壓力、作息不正常可能都有關聯，有家族史者應定期接受頸部超音波檢查，並觀察是否頸部出現異常腫塊、聲音莫名沙啞、吞嚥困難或淋巴結腫大等情況，如果能及早發現、及早治療，甲狀腺癌的
甲狀腺腫大：腺體體積異常增長
衛生福利部台中醫院官網指出，甲狀腺腫大是指腺體體積異常增長，不論是單一結節或整體腫大，其成因多樣，包括長期碘攝取不足、葛瑞夫茲病或橋本氏甲狀腺炎等自體免疫疾病，以及結節、囊腫，甚至是少見的甲狀腺癌。
除了外觀隆起，患者常伴隨吞嚥困難、呼吸不暢或聲音沙啞等壓迫症狀，嚴重時更會引發心悸、疲倦、怕冷或體重異常變化等代謝失衡現象。醫師呼籲，雖然腫大主因多為良性，但若發現頸部異常，應儘速就醫檢查，以釐清病因並排除惡性病變可能。
