南部女沒養寵物卻染「兔熱病」 18年來第3例!感染源待釐清
【記者賴昀岫/台北報導】本土兔熱病再度現蹤!衛福部疾管署今天公布,新增自2022年以來首例本土兔熱病確定病例,為南部地區70多歲本國籍女性,有多重慢性病史,飲食以熟食為主,潛伏期無國外旅遊史,也沒有從事戶外活動且無動物接觸史、家中無飼養寵物,住家周邊無草叢或工地等風險環境,且未受蚊蟲叮咬,感染源待釐清。兔熱病為人畜共通傳染病,2007年列為法定傳染病後,共累積1例境外移入、2起本土個案。

疾管署疫情中心副主任李佳琳說明,該名個案為居住南部地區70多歲本國籍女性,有慢性腎病、高血壓、糖尿病等慢性病史,飲食以熟食為主,潛伏期無國外旅遊史,也沒有從事戶外活動或無動物接觸史,家中無飼養寵物,住家周邊無草叢或工地等風險環境,且未受蚊蟲叮咬。
李佳琳說,個案在7月12日出現發燒、全身無力、頻尿等症狀,至診所就醫,後因症狀未改善且出現寒顫、腹瀉等症狀,再至急診就醫並通報兔熱病,血液培養的菌株,經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌,故研判確診。個案經治療後症狀改善,日前已出院。
疾管署防疫醫師林詠青表示,個案2度就醫後確診,衛生單位已完成個案住家及周邊環境的消毒工作,並通報醫院實驗室清消作業,同時針對醫院檢驗相關人員與個案訪視家人進行健康監測14日,目前無疑似症狀。

兔熱病為人畜共通傳染病
李佳琳指出,我國自2007年將兔熱病列為法定傳染病,截至目前為止有監測到3例,其中2例是本土病例,分別為2021年和今天報告的病例;境外移入個案則是從美國移入。
至於國際間的兔熱病的疫情,最主要發生在北半球,流行的地區包括北美、歐洲以及亞洲的部分的國家地區,通常不會在熱帶地區或南半球的國家出現;觀察2024年到今年年初的話,看到這些流行有疾病的國家的話,它疫情有一個升溫的趨勢,尤其是在歐洲跟北美的多個地區報告病例數有增加的情況。
李佳琳補充,美國大概每年會有100例到300例左右的病例,那歐洲地區的話大概每年會有800例左右,以芬蘭和瑞典的發生比率較高;亞洲主要流行地區,以土耳其、亞塞拜然以及伊朗等國家為主。

疾管署提醒,民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物,也應避免生食野生動物或畜肉,前往流行地區應著長袖衣褲或使用政府核可的防蚊蟲藥劑以避免受節肢動物叮咬,處理動物屍體(尤其兔子)時,需佩戴口罩、防水手套,避免接觸或生飲未經過濾消毒的水。
民眾如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢且疼痛的潰瘍、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,應儘速就醫,並主動告知旅遊史及動物接觸史,尤其有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病或免疫功能受損者要特別注意。相關資訊可至疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)查詢,或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物
疾管署指出,兔熱病為人畜共通傳染病,病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌,主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。以病原菌循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間,低劑量即可致病,潛伏期與暴露劑量有關,通常為3-5天,亦可長達14天。
流行地區包含北美洲、歐洲、亞洲及中東地區。傳染途徑多元,人類可經由吸血性節肢動物(通常為硬蜱和鹿蠅)叮咬、接觸受感染動物組織、食用受汙染的食物與水或吸入受病菌汙染的塵土而感染。目前無人傳人病例報告,風險族群為實驗室職業暴露及從事野外活動者。