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居家照護保單拚年底上路！保險局：首波鎖定3大急症 暫排除癌症化療
【記者林巧雁／台北報導】保險局昨日邀請壽險業者討論一日手術險、在宅照護等新保單，保險局今日表示，衛福部目前提供在宅急症照護相關發生率統計，治療最多的肺炎、尿路感染、軟組織感染3種資料，先提供給業者研究，未來不限此3種，暫時沒有納入癌症在家化療。此外，保險局希望繼續開放更多融通門診手術可理賠，無法確定新保單年底能上路。
保險局指出，所謂融通指的是以前住院醫療才理賠，因為醫療科技進步，原本要住院現在不需住院治療，如果原本保險契約有正面表列，希望保險業者可以融通理賠，過去曾發行政命令正面表列，未來是否再發函擴大，或由業者自主認定尚未決定。不過融通範圍僅限原本契約中列出的手術治療。
隨著醫療科技快速進步，醫療處置已經由傳統住院模式轉向微創治療以及居家照護等新型態的醫療服務，衛福部希望年底前有居家照護保單問世。
保險局主祕劉純斌表示，昨天的會議主要是初步聽取業者意見，並沒有做成具體的結論，後續將審慎研議可行的方向，兼顧保戶保障需求、保險制度的公平性、醫療實務的發展，以及保險業者的經營穩健，會中並沒有做成具體的結論。
據了解，新保單設計為一年期醫療險，不保證續保。癌症在家治療目前沒有發生率的經驗資料可估算，因此業者無法研究，保險業態度偏保守，保險局則回應，業者應該都知道「外界的期待」。
在宅急症照護的相關發生率統計資料目前有三個—肺炎、尿路感染及軟組織感染，因此在宅急症照護新保單將以這三種為優先研究，沒有包括癌症化療。
保險局指出，這三種不是發生率最高，而是有比較完整的紀錄，這些疾病外出比較不方便，在家治療會比較方便一點，避免外出感染又再感染。年底前新保單可以上架？金管會說，可能沒辦法這樣寫，業者會積極研發商品，能不能確定年底上架不確定。
劉純斌說，保費設計要考慮將來的發生頻率，以及支付的保險金，才去算它的保費收入，才有辦法呼應將來的危險對價，就是我收取的保費，跟它的危險對價是不是有關係存在，這樣才能合理評價，如果保費精算的將來發生率不是那麼match，不是那麼匹配的話，可能會產生一些風險，對它的穩健經營會有影響。
