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居家照護保單試辦國壽將搶頭香！ 國泰金總座李長庚：已設計好很快送件
【記者林巧雁／台北報導】衛福部與金管會希望年底催生在家照護新保單，壽險龍頭國泰人壽搶頭香！國泰金總經理李長庚今天在股東會後受訪預告，已經設計好保單，今年會推出創新在家照護保單。不過國壽對於舊保單改條款、擴大融通態度有所保留。
反對改舊合約避免防疫險慘痛經驗
保險局昨日表示，衛福部目前提供在宅急症照護相關發生率統計，治療最多的肺炎、尿路感染、軟組織感染3種資料，先提供給業者研究，未來不限此3種，暫時沒有納入癌症在家化療。
李長庚說，醫療在領先過程中，希望能同時兼顧到客戶與保險公司的權益，坦白講上次防疫險就是一種慘痛的經驗，當配合政府改變保險合約，再保是不賠的。
他強調保險合約是長期的合約，「客戶權益很重要，也要兼顧整個產業的穩健保障。理論上我們很快會推出，會去申請相關的保單，因應客戶的需求推出新的保單，我們也真的很希望說在家醫療保單可以盡快上市。」
國壽已設計一年期在家照護保單
國壽總經理林昭庭說，保單已經設計好了，原則上會是用一年期的保單，先累積經驗，先滿足客戶的需求，會盡快提出來，原則上會用試辦的方式。至於內容就看衛福部在宅醫療急症試辦的計畫，他有訂一些項目，等明年範圍可能又會改。
保費是否很貴？他表示，要看怎麼設計，貴不貴是一個對價關係，會試辦完再重新檢討，總要有保單先上。健保署發生率相關資料已經有了，國壽很快會送，上市仍要主管機關核准。
國壽：融通機制現在就有
此外，保險局希望擴大融通機制，林昭廷指出，所謂擴大融通本來現在理賠的實務就有，不然理賠會亂七八糟，以前是住院變門診，每一家公司都有類似融通，不然整個保險沒辦法運作。「但要擴大很多定義不清楚，不能說要擴大就擴大，因為每一個case狀況其實不太一樣，全部都擴大其實不太對。」
他強調，本來融通這個機制就有，並不是今天才發生，現在講得好像保險公司都沒有理賠了，其實不是這樣。保險公司針對每個個案其實都有融通，你如果真的是門診手術，只要他符合可替代性，我們有一些評估的原則。「每一家公司應該傾向會維持現行的融通機制。」
林昭廷表示，每一種case同樣診斷書上面處置，本身可能每一家、每一個醫院開的都不太一樣，要把它很明確定義，本身這個就是一個很困難的事情，唯一很明確就是白內障，在門診大家通通都會賠。其實融通真的是「case by case」。
