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民眾提案X光照到肺結節納LDCT公費 專家：多數情況健保可處理
出版時間：2026/02/08 17:07
【記者賴昀岫／台北報導】肺癌近年蟬聯十大癌症之首，成為新興國病，目前衛福部國健署開放，有家族史與抽菸史等風險族群作為公費篩檢對象。不過，有民眾在公共政策參與平台提案，希望將「X光檢查發現有肺結節的民眾」，也納入公費對象；但專家認為，如果影像看到結節，後續追蹤治療就有健保給付，不需要改變現有規範。
提議者PETER指出，現今許多經診斷為肺腺癌的患者，多數沒有吸菸史和家族史，國健署補助的低劑量電腦段層（LDCT）對象，卻只侷限於上開2種對象，許多沒有吸菸史及家族史的民眾，被強迫每半年自費金額7000至8000元不等貢獻給醫院，對於同樣有交健保費的民眾，應有公平對待，建議經X光檢查發現有肺結節的民眾，也應納入每2年1次胸部低劑量電腦斷層免費補助對象。
不過，台灣肺癌學會理事長楊政達認為，「不需要去改變現有規範」，因為若在胸部X光片看到有結節，胸腔科醫師就可以以健保開立電腦斷層掃描，來確認結節的狀況，再根據斷層影像來決定切片採檢，或是不切片但定期追蹤檢查。
林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系主任趙盈凱也持相同看法。X光屬於影像學，肺部照到陰影，叫腫瘤或結節，只是不同描述，「通常不明顯的，不見得真的有問題」，建議3個月後再照一次。臨床現況是，很多在LDCT發現有問題的人，可能因為結節屬於「半毛玻璃半實心」的狀態，Ｘ光反而照不出來。
至於是否會有患者，因為X光檢查有結節，後續因為需要定期篩檢，卻因為不符合公費資格而需要自費？「應該不會」，趙盈凱說，如果X光明確打出疑似有結節或陰影在胸腔，下一步做法通常是，安排一般電腦斷層（CT）而非LDCT。
新北市立土城醫院胸腔內科科主任鍾福財則說，結節就算只有一顆，也會因為大小、位置、性質，或者患者本身年齡因素等，有不同的狀態，建議進一步到大醫院確認，並由醫師評估後續適合的追蹤建議，並非全面以LDCT進行追蹤。
目前衛福部國健署開放的LDCT公費對象，為具肺癌家族史的45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾，以及50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年的重度吸菸者。
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