右肩摔斷靠左肩代償 沒想到「好的那邊」也出問題
張男回憶，原本以為左肩只是右肩受傷後代償過度造成拉傷，「忍一忍就會好」，沒想到疼痛持續惡化，後來不只穿衣、拿東西變得吃力，晚上睡覺連翻身都可能痛醒。期間曾接受推拿、復健、服用止痛藥及增生治療，但症狀始終反覆，直到今年2月到台中榮總就醫接受進一步檢查，才發現問題遠比想像嚴重，肩部4條旋轉肌腱中已有2條完全斷裂。
微創修補加再生貼片 半年恢復騎車、拿高處物品
醫療團隊評估後，替張男進行微創關節鏡旋轉肌腱修補手術，並在修補位置覆蓋再生貼片，術後隔天即出院。張男經過復健，術後4個月手臂已能向前舉至與耳朵同高，6個月後可輕鬆伸手拿取高處物品，也恢復自行騎車，影像追蹤顯示修補肌腱癒合情況良好。張男表示，幸好後來決定就醫接受手術，目前生活已完全不受影響。
旋轉肌腱像「袖套」包肩膀 斷裂是中老年肩痛常見原因
台中榮總骨科部運動醫學科主任李坤燦表示，旋轉肌腱由棘上肌、棘下肌等4條肌腱組成，如同袖套般包覆肩關節，負責手臂上舉及旋轉，也是維持肩關節穩定的重要結構。旋轉肌腱斷裂是中老年人肩痛常見原因，國外研究顯示，全層破裂盛行率約2成，70歲以上約每4人就有1人，可能與長期過度使用、退化、血液循環不佳或外傷有關。
李坤燦指出，近年受到車禍外傷、運動人口增加，以及超音波、核磁共振等影像檢查進步影響，臨床發現中壯年患者也明顯增加。目前標準手術治療以微創關節鏡為主，透過數個約1公分的小傷口進入肩關節，以縫合錨釘將斷裂肌腱重新固定回肱骨；然而真正困難的並非單純把肌腱「接回去」，而是修補後能否順利長回骨頭，避免再次撕裂。
接回去不代表長得回去 全層破裂再斷率逾3成
李坤燦解釋，肌腱本身血液供應較少，與骨頭交接位置的血管更加稀少，受傷後氧氣及養分不易送達，因此癒合速度緩慢；原本肌腱與骨頭交界還具有由軟至硬、逐層銜接的特殊結構，如同天然緩衝墊，可分散拉扯力量，一旦斷裂，這層精密結構也會遭破壞，加上肩膀每天頻繁活動、承受張力，使手術修補後仍存在再次撕裂風險。
根據相關文獻，旋轉肌腱全層破裂接受手術後，再斷裂比例可超過30%，且年齡愈大風險愈高，50歲患者約15%，70歲以上則超過30%；糖尿病、高血脂、抽菸、骨質疏鬆，以及肌肉已出現脂肪化、萎縮等患者，也屬於再撕裂高風險族群，因此如何提升肌腱與骨頭間的癒合品質，成為旋轉肌腱修補手術的重要課題。
台中榮總導入「郵票大」再生貼片 6個月可被人體吸收
為降低高風險患者術後再撕裂機率，台中榮總骨科部今年初導入再生貼片，為全國第一家採用此項技術的醫學中心，目前院內已累積約40人次。再生貼片約郵票大小、厚度不到1公釐，是可被人體吸收的膠原蛋白薄片，手術時透過關節鏡將貼片覆蓋固定於肌腱修補位置，如同替細胞搭建「棚架」，引導新的肌腱組織生長，增加修補處肌腱厚度及強韌度。
中榮表示，目前全球已有超過25萬例使用經驗，國際期刊《Arthroscopy》刊登的多中心隨機分組研究顯示，未使用貼片患者術後再撕裂率為35.1%，使用貼片後則降至12.3%，並有較快恢復表現；不過李坤燦強調，再生貼片並非所有肩痛或旋轉肌腱患者都適用，仍須依破裂型態、大小、肌肉品質及患者實際需求，由專業醫師評估。
肩痛別都當「五十肩」 夜間痛醒、舉手無力要警覺
李坤燦提醒，不少民眾肩膀疼痛便自行認定是「五十肩」，選擇推拿、熱敷或吃止痛藥，但兩種疾病並不相同。五十肩主要是關節囊沾黏，不論患者自己活動或由他人協助活動，肩關節角度都會受到限制；旋轉肌腱斷裂則常見手臂上舉無力、夜間疼痛，甚至無法側睡在患側等症狀，兩者治療方式截然不同。
若旋轉肌腱斷裂後持續拖延，可能使裂口逐漸擴大，甚至造成肌肉萎縮，最後增加手術修補難度。李坤燦建議，肩膀疼痛持續2至4周仍未改善，尤其出現手臂舉不起來、明顯使不上力或夜間頻繁痛醒，應儘早就醫檢查；旋轉肌腱斷裂無法自行癒合，愈早接受正確診斷與治療，通常愈有利於後續功能恢復。
