廣告
8歲女童輸尿管逆流！中榮單孔達文西手術救回腎臟 幾乎不留疤
【記者王煌忠／台中報導】台中一名8歲盧姓女童，因先天性輸尿管與膀胱銜接異常，從嬰兒時期起便飽受「膀胱輸尿管逆流」困擾，過去雖兩度接受膀胱鏡下玻尿酸注射治療，仍反覆感染住院。去年10月更因尿液逆流至腎臟，引發嚴重腎盂腎炎，輸尿管腫脹近1公分。台中榮總兒童外科團隊評估後，採用單孔達文西搭配膀胱內視鏡輔助進行輸尿管重植手術，不僅成功矯正逆流問題，術後恢復良好，腹部幾乎看不見明顯疤痕。
盧小妹母親回憶，女兒未滿1歲時曾突然高燒甚至痙攣，原以為只是一般感冒，但服藥後始終未改善，轉診至台中榮總檢查後，確診為膀胱輸尿管逆流。由於醫師評估孩童年幼，逆流情況有機會隨成長改善，因此先採取膀胱鏡下注射玻尿酸方式治療並持續追蹤。
盧母表示，這些年家人對孩子身體狀況格外留意，只要女兒出現發燒、服用感冒藥卻未見改善時，就會警覺可能是逆流感染問題並立即就醫。不料去年女兒7歲時再度感染住院，醫師評估逆流情況嚴重且反覆發作，建議接受手術治療。
台中榮總兒童外科主任黃勝揚指出，「膀胱輸尿管逆流」（vesicoureteral reflux, VUR）是指尿液未正常由腎臟流向膀胱，反而逆流回輸尿管甚至腎臟，依嚴重程度分為1至5級。造成原因多與先天性泌尿道結構異常有關，例如輸尿管進入膀胱角度過直、路徑過短或開口位置異常，導致原本應防止逆流的機制失效。
黃勝揚表示，尿液逆流容易將細菌帶入輸尿管與腎臟，引發急性發炎與感染。兒童膀胱輸尿管逆流盛行率約1%至3%，但若曾有泌尿道感染病史，每10名孩童中便有3至4人檢查出逆流問題，因此泌尿道感染是重要警訊。
他提醒，孩童若出現排尿疼痛、頻尿、尿液異味，或嬰幼兒有不明原因高燒、食慾不振、活動力下降等情況，都應提高警覺。若逆流反覆發作且程度嚴重，恐導致腎盂腎炎、腎臟結疤，進一步影響腎功能甚至引發高血壓。
黃勝揚指出，兒童膀胱輸尿管逆流並非都需立即開刀，5歲以前因泌尿系統仍在發育，部分個案可隨成長自行改善，因此治療方式包括排尿習慣調整、預防性抗生素、膀胱鏡下注射抗逆流物質等；若6歲後仍反覆感染或逆流嚴重，則會評估接受外科手術。
根據美國泌尿科醫學會資料，單次玻尿酸注射成功率約83%，傳統輸尿管重植手術治癒率則可達98%左右。臺中榮總自2010年引進玻尿酸注射治療至今，已有328名嬰幼兒接受治療，另有44人接受輸尿管重植手術。
中榮從2022年起將達文西手術系統應用在小兒外科，去年再導入單孔達文西系統，盧小妹接受的單孔達文西搭配膀胱內視鏡輔助輸尿管重植手術，結合3D放大視野與機械手臂微創技術，可在狹小空間中完成精細縫合與重建，不僅手術成功率與傳統方式相當，也具備傷口小、恢復快及美觀等優勢，大幅減少孩童腹部疤痕與心理負擔。
醫師提醒，若孩子反覆發生泌尿道感染或確診膀胱輸尿管逆流，家長應及早與醫師討論治療方式，透過適當追蹤與介入，避免對腎功能造成長期損害。
