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停經後又出血「不是回春」! 58歲婦就醫已是晚期子宮內膜癌

醫師提醒,約9成子宮內膜癌病友會出現異常陰道出血的早期症狀,若有停經後出血等情況,應儘速就醫。圖非當事人,林林攝 zoomin
醫師提醒,約9成子宮內膜癌病友會出現異常陰道出血的早期症狀,若有停經後出血等情況,應儘速就醫。圖非當事人,林林攝
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【記者賴昀岫/台北報導】更年期停經後出現異常出血,絕對不是「回春」!58歲的阿芬停經多年後出現異常出血,卻因輕忽症狀延誤就醫,確診時已是晚期子宮內膜癌,癌細胞更擴散至多個腹腔器官。醫師提醒,約9成子宮內膜癌病友會出現異常陰道出血的早期症狀,若有停經後出血等情況,應提高警覺、儘速就醫。

本文大綱

子宮體癌的新發與死亡個案數逐年上升

萬芳醫院婦產部部長吳姿宜表示,一般所稱的「婦癌」是指女性生殖系統的惡性腫瘤,包括子宮體癌(含子宮內膜癌)、卵巢癌及子宮頸癌等。隨人類乳突病毒(HPV)疫苗問世與子宮頸抹片篩檢普及,子宮頸癌防治已取得不錯成效;相較之下,子宮體癌的新發與死亡個案數則逐年上升。

根據衛福部112年癌症登記報告統計,子宮體癌年新增個案達3690人,位居女性十大癌症發生率第5位。吳姿宜指出,這可能與飲食西化、肥胖、荷爾蒙失衡、長期暴露於雌激素及環境荷爾蒙等因子密切相關。

 

約9成子宮內膜癌有陰道出血早期症狀

婦科癌症的預後與診斷時的病理分期高度相關。吳姿宜表示,約有9成子宮內膜癌病友會出現異常陰道出血的早期症狀,若能早期發現,通常透過手術切除能達到良好預後;但若忽略停經後出血等警訊,直到晚期才確診,預後與復發風險也較不理想。

卵巢癌的早期症狀則較不明顯,約有7成病友診斷時已屬於晚期,治療可能面臨抗藥性與高復發風險。吳姿宜提醒,不論是經期異常紊亂、非經期出血、性行為或運動後出血,甚至停經後再度出血,都應提高警覺並儘速就醫。

 

婦科癌症的預後與診斷時的病理分期高度相關。林林攝 zoomin
婦科癌症的預後與診斷時的病理分期高度相關。林林攝

停經多年後出現異常出血是警訊

以阿芬為例,她停經多年後出現異常出血,卻因輕忽症狀延誤就醫,確診時已是晚期子宮內膜癌,癌細胞並擴散至卵巢、輸卵管、腹膜及橫結腸等多個腹腔器官。

阿芬接受癌減積手術、化學藥物及標靶治療後一年,仍發生多處復發轉移。後續檢測發現其腫瘤HER2表現量高,經醫療團隊評估後改採新一代抗體藥物複合體(ADC)治療,目前病情穩定控制。

 

部分婦癌病友的癌細胞也會出現HER2過度表現

吳姿宜指出,HER2雖較常在乳癌治療中被討論,但部分婦癌病友的癌細胞也會出現HER2過度表現,因此掌握腫瘤HER2狀態,也可作為評估後續治療策略的依據。

針對已接受二線以上治療仍復發的晚期婦癌病友,吳姿宜表示,目前已有新一代ADC藥物等治療選擇,可依病友腫瘤特性及治療情況,由醫療團隊進一步評估適合的治療方式。

 

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