廣告
C肝治癒別鬆懈！仍有重度脂肪肝、糖尿病 肝癌風險增2倍
【記者林芳如／台北報導】別以為清除C肝病毒後就天下太平，C肝治癒後仍有三成病人存在代謝異常脂肪肝病，過去已證實有脂肪肝者的肝癌風險較無脂肪肝者增加約2倍，台大醫院最新研究指出，若是重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，會使肝癌風險再增加約2倍，因此建議控制好體重和規律運動，定期肝癌篩檢。
現在超過95%的C型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒，整體肝癌風險雖可降低約80%，仍有部分患者在長期追蹤中發生肝癌，顯示病毒清除並不代表風險完全消除。新竹臺大分院內科部醫師張鈺屏說明，C肝病毒感染時會造成胰島素阻抗，並使脂肪堆積在肝臟，即使病毒清除後，這些代謝問題仍可能持續存在。
張鈺屏指出， C肝患者平均55%合併代謝異常脂肪肝病 (MASLD) ，高於一般民眾的30%-38%，相差10%以上。脂肪肝合併以下五項指標中的任一項，即定義為代謝異常脂肪肝病：1. 體重過重（亞洲人 BMI > 23）。2. 血糖異常（糖尿病或前期）。3. 高血壓。4. 三酸甘油酯過高。5. 高密度膽固醇過低）。
台大醫院胃腸肝膽科醫師劉振驊指出，清除C肝病毒之後確實會改善脂肪肝，但仍有三分之一的病人存在代謝異常脂肪肝病。台大醫院研究團隊先前於2025年已證實，若患者於病毒清除後仍存在代謝失能相關脂肪肝病，其肝癌風險較無脂肪肝者增加約2倍。
本次進一步分析顯示，重度脂肪肝（相較於輕度脂肪肝）、糖尿病或糖尿病前期（相較於無血糖異常者），上述因素皆會使肝癌風險再增加約2倍，顯示代謝異常在病毒清除後，仍持續驅動肝臟致癌機制。
張鈺屏表示，致病機轉是代謝異常引發慢性肝臟發炎，進而演變為肝纖維化，最終導致肝癌。因此超音波檢查顯示有脂肪肝者、BMI超過23 的過重者，血糖、血壓或血脂有異常紀錄者，應持續監控血壓、血糖、血脂，每半年到一年做超音波追蹤脂肪肝的嚴重程度，以預防肝癌發生。
高嘉宏強調，C肝治癒後不可因「病毒已消失」就從此天下太平，C肝病人接受口服藥物治療之後清除病毒，但是如果仍有重度脂肪肝或第二期以上的纖維化，再加上兩個以上的代謝危險因子，或者糖尿病，就還是存在肝癌風險，所以需持續做好體重控制、改善脂肪肝，定期肝癌篩檢。
台大醫院消化系主任劉俊人表示，最重要是透過飲食和運動改善代謝體質，體重一定要控制，有脂肪肝的人建議減少自己體重5%以上，如果是瘦子但有脂肪肝，大概減輕自己體重3%以上。每周最少運動三次，運動時間150分鐘以上。
