台大醫院今天上午舉行研究成果發表記者會，內科部教授邱瀚模說，大腸癌是全世界最常見的癌症之一，尤其在開發國家更是如此，在台灣的癌症排名也高居第二，幸運的是，這項疾病可藉由篩檢達到相當程度的預防，但因為人力耗費多，風險分層更為重要。
台大醫院內科部與台灣大學公衛學院，以衛福部國健署推動的台灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間共392萬9387位接受糞便潛血篩檢民眾資料，並進一步納入8萬9771位因糞便潛血陽性接受大腸鏡且完成息肉切除的民眾，平均追蹤5.5年，串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料，是目前全球少見的大規模真實世界研究。
間隔大腸癌可能是篩檢時被遺漏或新生
邱瀚模指出，息肉切除後，依該次大腸鏡發現的腺瘤樣態分組，各有建議追蹤間隔。息肉小於10毫米、數量小於3顆、組織學顯示無絨毛成分的低風險族群，建議追蹤間隔7–10年；息肉大於等於10毫米、數量大於等於3顆、組織學顯示有絨毛成分或高度分化異常的高風險族群，建議追蹤間隔為3年。
即使照指引、由高品質團隊執行，仍可能在篩檢做完到下一次進行大腸鏡追蹤中發生，邱瀚模說，這類型屬於「間隔大腸癌」（PCCRC），可能是篩檢時被遺漏或新生，不過其實有80%屬於低風險，真正需要比較密集做追蹤檢查的剩餘的20%，「台灣分成兩個極端，做完之後怎麼叫都不回來的；會回來的是一直焦慮，每1-2年反覆一直做的」。
未來大腸癌風險有望分級
邱瀚模指出，理論上不是切完息肉，糞便潛血濃度造成的原因就隨風而逝，可能大腸黏膜有些雖然沒有長腫瘤，但有低度的發炎現象，只是內視鏡看不見，這樣的現象可能造成未來新生腫瘤風險上升，所以糞便潛血的血紅素濃度，恐怕不只是反應了腫瘤流出的血液，反應了整個大腸的健康程度，不過仍需要更多的實證支持。
邱瀚模直言，未來大腸癌風險可以「分級」，就如同信用評等，也就是說，生活中的風險分級概念，其實可以運用在糞便血紅素濃度(f-Hb)上，糞便血紅素濃度 (f-Hb)的分級20–49、50-59、100–149、150–249、250–449、≧450等區分風險。
媒體提問，每年都接受一次大腸鏡檢查，除了本身的醫療量能浪費外，可能會帶來什麼健康風險？台大醫院新竹台大分院胃腸肝膽科主治醫師莊弼鈞，每年做大腸鏡的行為，理論上在國際跟台灣指引上，要非常高風險的族群才會接受，這個比例應該非常少；且大腸鏡本身也並非完全沒有風險，通常會根據息肉顆數、組織學等決定要多久追蹤。
莊弼鈞說，如果大部分的群眾都用這種每年追蹤的方式，第一個是量能的問題，第二是老年族群等，比較有在吃一些容易出血的藥物，如阿斯匹靈、保栓通（Plavix），可能會對他們健康產生影響。
邱瀚模補充，姑且先不談醫療量能的問題，做大腸鏡要花錢、要請假，又要喝清腸藥，每喝一次清腸藥，腸道菌就可能被暫時改變，並花2-3周慢慢恢復；此外，之所以訂這樣的間隔。
事實上，大腸腫瘤的自然病史，從一顆大顆息肉變成癌症平均需要3年，邱瀚模從完全沒有息肉到長出癌症，可能需要10年獲10年以上，一直拼命去看，其實是不必要的，就像擔心半夜會火災，所以每30分鐘起床一次看瓦斯有沒有關好，最後反而搞到自己精神耗弱、睡眠不足，甚至衍生其他的問題。
