天熱增加致命主動脈剝離！老婦背肌撕裂痛　高血壓釀禍

【記者林芳如／台北報導】夏季天氣炎熱增加主動脈剝離風險！一名65歲女性日前因背部劇裂疼痛，宛如肌肉被撕裂且疼痛感還會往上跑，到醫院急診，電腦斷層檢查看到主動脈血管壁的微血管破裂造成一個血腫，若發病後48小時內未處理，死亡率高達50%，醫師研判是高血壓控制不良釀禍。

高血壓是主動脈剝離常見誘因

員榮急診科主治醫師翁聖富指出，單純肌肉筋膜發炎，不會有疼痛往上跑的情形，這名患者被送到急診時描述背部劇烈疼痛，且疼痛感還會往上跑，跟一般肌肉痠痛或拉傷造成的背痛不太一樣，此外患者血壓相對較高，高血壓也是主動脈剝離常見誘因。

病人到急診時先安排超音波檢查，但沒有看到明顯的主動脈剝離，因患者描述症狀和臨床表現都指向是主動脈剝離，隨即安排患者接受電腦斷層掃描。翁聖富說，電腦斷層看到主動脈血管壁的微血管破裂，造成一個血腫，是主動脈剝離的一個變異型，如果發病後48小時內沒有處理，死亡率可能高達50%。

隨後患者被轉送台中榮總緊急手術，成功救回一命，翁聖富表示，主動脈剝離主因是血壓突然升高，導致主動脈內膜破裂，患者本身是有高血壓病史，研判是因血壓控制不良導致，最近天氣炎熱更會提高主動脈剝離風險。

避免溫差大、中暑、高溫下劇烈運動

翁聖富解釋，高溫環境下，人體為了散熱，血管表面會擴張，但若是室內外溫差過大（如從冷氣房突然到高溫室外），自律神經調節跟不上，容易出現血壓劇烈波動。有些人夏天大量出汗，脫水後補水不足，導致血液濃稠、血壓不穩。

其次，嚴重中暑會引起心血管系統負荷加重，心跳加快、血壓不穩，對血管壁的壓力升高，若本身有高血壓、動脈硬化、主動脈瘤，更容易出問題。最後則是情緒與勞累影響，夏天戶外活動增加，若高溫下劇烈運動或情緒激動，容易刺激血壓升高，增加主動脈剝離風險。

6族群當心　12-14時高溫時段少外出

翁醫師呼籲民眾，避免在中午到下午2點的高溫時段外出，多補充水分避免脫水，如是高血壓患者務必規律服藥、監控血壓，如果有胸痛、背痛、心悸或不適時，及早就醫。主動脈剝離的高危族群除高血壓外，曾有主動脈瘤病史、有家族性馬凡氏症候群或其他結締組織病變、50歲以上男性、吸菸、過度肥胖者都要注意。

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