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男童小便亂噴、「雞雞痛」！夏日小兒包莖感染增2成 醫揭割包皮時機
【記者王勇超／高雄報導】夏季高溫潮濕，容易成為細菌滋生環境。高雄阮綜合醫院今天表示，近期門診因包皮龜頭發炎、尿路感染就醫的小兒包莖病例較平時增加約2成，其中不少與尿布更換頻率降低、悶熱流汗及清潔不足有關。醫師提醒，多數幼童屬正常的「生理性包莖」，無須急著割包皮，僅有反覆感染、排尿困難等「病理性包莖」才建議接受手術治療。
戒尿布、排尿異常別輕忽
阮綜合醫院泌尿科醫師李宗熹說，3歲男童「壯壯」近期向母親抱怨「小雞雞痛痛」，家長解開尿布後發現包皮紅腫，排尿時包皮末端還會鼓起如小水泡。經檢查確認為首次包皮發炎，屬於生理性包莖，研判與戒尿布期間更換次數減少，尿布長時間悶濕成為細菌溫床有關，經藥膏及抗生素治療後持續追蹤即可，暫無須手術。
李宗熹指出，另名12歲男童「強強」則因包皮開口過小，長期出現排尿時包皮鼓起如氣球、尿流分岔亂噴，甚至反覆尿路感染及排尿困難，經診斷為病理性包莖。由於藥物治療效果有限，因此安排接受包皮槍微創手術，術後恢復良好，困擾已獲改善。
生理性包莖免急割
李宗熹表示，新生兒及幼兒包皮開口較小，包皮與龜頭自然黏連，屬於正常發育過程，醫學上稱為生理性包莖，多數隨著年齡增長及荷爾蒙變化會逐漸改善；若沒有感染、發炎或疼痛等症狀，只需維持良好清潔習慣，不必過早接受割包皮手術。
李宗熹說，生理性包莖若因感染導致發炎或排尿不順，初期通常以抗生素藥膏、口服藥物控制感染，待發炎改善後，再搭配類固醇藥膏軟化包皮、增加彈性，以降低復發機率。若反覆感染造成包皮疤痕化、包皮變硬變厚、後退疼痛、排尿困難，或排尿時包皮鼓起如氣球等情形，即屬病理性包莖，建議接受手術治療。
醫籲保持清潔乾爽 包皮手術須評估醫療必要性
李宗熹表示，目前包皮手術主要分為傳統環切術及包皮槍微創手術。傳統環切術僅在具醫療必要性時可獲健保給付；若僅基於美觀或清潔便利則須自費。包皮槍微創手術具有出血少、恢復快、傷口整齊等優點，但器械耗材須自費約新台幣2萬至3萬5000元，診察及藥物費用則依健保規定辦理。
李宗熹提醒，小兒包皮龜頭發炎及反覆尿路感染，除了少數先天性泌尿道異常外，多與包皮過長、清潔不易、憋尿、便祕及個人衛生習慣不佳有關。尤其夏季天氣炎熱，流汗增加，加上內褲、尿布及衣物長時間處於悶熱潮濕環境，更容易滋生細菌，家長應特別留意清潔與保持乾爽。
李宗熹建議，家長替嬰幼兒洗澡時，可輕推包皮清洗自然露出的部位，不可強行後推；3歲以上孩童則可逐步引導自行輕柔清潔，清洗後再將包皮推回原位，避免包皮卡住影響血液循環，從小建立正確清潔習慣，有助降低感染及日後泌尿道疾病風險。
