為突破胰臟癌治療瓶頸並接軌國際進展,台北榮總胰臟癌治療暨研究中心、台灣胰臟醫學會及中租企業,8月22日至23日共同舉辦「2026 胰臟癌多型性治療國際研討會」(MTPC 2026),首日由紐約大學胰臟癌研究權威Anirban Maitra教授掀開序幕。
Anirban Maitra指出,胰臟癌有三大核心特徵,分別是侵犯淋巴系統並轉移至淋巴結,侵犯血管導致肝轉移,侵犯神經導致患者常感覺極度疼痛。過去25年,局部性胰臟癌的生存率改善主要歸功於外科醫生的努力,然而,轉移性胰臟癌的五年生存率曲線幾乎是一條平線,依然停滯,原因之一在於轉移性胰臟癌的高度異質性。
Anirban Maitra說,即使同一位病人肝臟內的兩個不同轉移病灶,其基因與分子結構也完全不同,這意味著醫師面對的不是一個胰臟癌,而是多個不同的癌症,使得治療變得更加艱難。
此外,胰臟癌具有極強的免疫抑制微環境,Anirban Maitra表示,雖然腫瘤內確實存在 T細胞,但同時存在大量的免疫抑制細胞,如巨噬細胞(Macrophages)和顆粒球(Granulocytes),這些細胞阻礙了T細胞發揮作用,導致免疫檢查點抑制劑在胰臟癌中的效果不如黑色素瘤或肺癌顯著。
CA19-9是臨床上常與胰臟癌連結的生物標記,Anirban Maitra根據研究指出,病人在診斷出胰臟癌之前的一年半,CA19-9濃度就會開始上升,並在診斷前六個月急劇升高,這段時間可能是手術切除的最佳時機,但CA19-9偽陽性高,不適合普篩,而是針對「高風險族群」精準篩檢,包括:家族病史或遺傳基因突變、胰臟囊腫病變、 50歲以上新診斷出糖尿病的人(新發性糖尿病)。
過去研究顯示,部分胰臟癌病人在確診癌症前的1-2年內會先出現新發糖尿病,可能是腫瘤影響胰臟內分泌功能所致。新發性糖尿病患者應該追蹤篩檢CA19-9多久?Anirban Maitra建議追蹤一年到三年,如果三年內沒有被診斷出癌症,之後的風險會急劇下降。
不過,Anirban Maitra強調,不是糖尿病引起胰臟癌,大多數新發性糖尿病患者「真的只是糖尿病」,並非胰臟癌,只有部分的人是因癌症導致糖尿病。
另外,Anirban Maitra指出,胰臟癌是透過癌前病變發展而來,稱為胰臟上皮內贅瘤(PanINs),約翰霍普金斯大學研究發現,60%到70%的人,甚至是20幾歲年輕人,體內都帶有PanINs,但只有極少數人會惡化成胰臟癌,他的實驗室團隊正致力於研究為什麼多數的癌前病變不會惡化,如果能找到原因,或許就能找到預防胰臟癌的方法。

