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周末精選｜醫美4大集團都搞偷拍！36家違規停業 經營權、所有權分離種禍根
【記者林芳如、賴昀岫／台北報導】醫美診所偷拍滾雪球，全台已查出36家違規，重創醫病信任。這場風暴的核心並非單純醫師醫德問題，更是私人診所經營結構與商業化運作帶來的系統性漏洞。
台大醫學院院長吳明賢直言：「很多經營者根本都不是醫師」，純粹以商業利益角度出發，導致受僱醫師在空間與資安管理上常處於被動。醫務管理學會理事長洪子仁也指出，診所「經營權與所有權往往分開」，裝潢、監視器與IT系統皆由出資者掌握，在缺乏常設資安與隱私稽核人員的盲區下，讓有心人士有機可乘。
醫改會直指「醫療場域長期存在管理灰色地帶」，現行法規對「知情同意書」內容、設備連網權限及資料銷毀缺乏明確標準，且僅在「外洩」才有罰則，建議依情境提供不一樣的同意書範本，並將實際出資者納入聯合處罰，建立反偷拍安全簽證，才能從根本堵住這場商業運作下的隱私漏洞。
診所經營權與所有權分開致系統漏洞
衛福部統計截至5月21日，全國已查核720家醫療機構，其中99%為醫美診所，共發現36家違規，其中15家已完成裁處，各依《醫療法》第108條處以最高罰鍰50萬元，並且多合併停業6個月。
目前已遭開罰的主要是連鎖醫美診所，包含愛爾麗、光澤、聖宜、君綺，除了愛爾麗官網已刪除醫療團隊資訊，根據其他三間診所官網資料，進一步查詢衛福部醫事人員系統，醫師涵蓋整形外科/外科、家醫科、皮膚科、麻醉科、急診科、兒科、眼科、婦產科、神經科、精神科，未取得專科直接進入醫美的最多占比近4成。
「台灣醫美現在很大的問題是，很多經營者根本都不是醫師」台大醫學院院長吳明賢直言，經營者純粹以商業利益角度出發，而非醫療院所專業來經營管理。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，醫美界接連爆出偷拍事件，嚴重衝擊醫病信任度，這不單純是個別醫師的醫德問題，更是私人診所經營結構與商業化運作帶來的系統性漏洞。
洪子仁指出，受僱醫師的難處在於經營權與所有權往往分開，尤其連鎖醫美診所，診所的裝潢、監視器裝設、IT 資訊系統，甚至人員管理權限，基本上都掌握在出資者的手中，受僱醫師專注於看診與醫療，在空間管理上常處於被動狀態，因而忽略診所安全環境與隱私底線。
三方向遏止私人診所偷拍
有別於大型醫療機構，洪子仁指出，診所缺乏常設的資安與隱私稽核人員，更別提SOP，這就讓有心人士，可能是員工、廠商或經營者有機可乘。地方衛生局稽查人力長期不足，針孔設備越來越科技化、隱蔽化，建議可朝三方向解決問題。
首先，診所發生嚴重侵害病人隱私事件時，除了處分掛名醫師，應將出資者或經營團隊納入聯合處罰對象；第二，醫美診所應具備專業的反偷拍偵測設備，並定期產出檢測日誌，由診所指定專人簽名負責，衛生局稽查時，不只看環境，也要抽驗這份安全簽證的執行狀況。第三，隱私安全查核沒通過，應公布名單，讓市場機制加速淘汰不良業者。
錄影同意書依目的和情境有不同版本
衛福部上周與醫界開會達成四點共識，一、偷拍零容忍，醫療機構禁止使用密錄設備，二、公共空間可明顯公告後架設正常監視器，三、低度隱私空間錄影需取得書面同意，四、高度隱私空間禁止錄影，除教學目的可局部拍攝，並需取得病人書面同意。
「醫療場域長期存在一個管理灰色地帶」台灣醫療改革基金會執行長林雅惠直言，四點共識缺乏具體的「資料保存」與「使用管理」規範，現行醫療錄影須取得病人書面同意，但「同意書應包含哪些內容」及「如何取得知情同意」缺乏明確標準，錄影設備有無連網、調閱權限、資料保存和銷毀等欠缺管理規範，現行也僅在「資料外洩」才有罰則。
林雅惠以英國做法為例，須告知錄影是屬於醫療用途、教學或訓練等目的，根據情境有不同的同意書，如果是未成年和無行為能力者，還有特殊規範，「不是一份同意書一體適用」，錄製資料的保存、留存期限、銷毀方式也都有詳細規範。台灣仍停留在「需要雙方同意」原則性文字，而且從這次事件可知，須經當事人同意形同虛設。
醫改會認為，既然裝設監視器在某些業界是普遍情況，衛福部應該盤點裝設情形，哪些地方不該裝卻裝監視器，什麼條件下可以錄，進而強化管理規範，國際也曾發生醫療院所錄影資料外洩，資安問題需要受到保障。
針孔偷拍病人未告知就是不對
醫師公會全聯會常務理事、資深醫療爭議調解人士、開業婦產科醫師張甫軒表示，這次的事件醫界都有在討論，衛生單位和主管機關也會建立一套制度，但事件核心爭議的針孔密錄行為，他直言，「不管做什麼事，只要『偷』就是不對的，我不知道他們要幹什麼」，把針孔攝影機藏起來，在未告知患者的狀況下就是不對，這是很確定的事情。
從醫療機構經營者的角度出發，櫃檯、門口等公開場域架設外顯式攝影機，是為了避免糾紛。張甫軒說，通常在門診中馬上發生重大傷病的機會非常低，有時候反而是患者一進到診所就倒下，有錄下急救和後續送醫過程，未來對醫病雙方都是公平的；又或者真出現滋事份子，醫療端也會用來當作報警時的佐證。
醫美業喊話：別因愛爾麗打翻整艘船
「愛爾麗事件不能一竿子打翻一條船」台灣美容醫學產業全聯會理事長蔡豐州說，這次事件可分成4個層次，拍攝術前術後照是醫療法規、經患者同意的錄影錄音，這兩點沒有爭議；監視器是爭議最大之處；而針孔當然是違法的。監視器是24小時未經同意的錄影，且有雲端帳號密碼，會有外洩風險，監視器一定要有明確法規可循，政府應該給產業一個交代。
蔡豐州表示，過去沒有保障醫療執行業務時，很容易出現濫訴，所以為了自保，至少在診間設有監視器，私密空間可大可小，如廁所、淋浴間一定沒有爭議，現在有爭議的是診間、診療間和開刀房，主管機關必須在保障病患隱私、個資等各方面權衡，清楚定義什麼是不能裝設監視器的私密空間，如果規範寫得很清楚，就能明確遵循。
