報告特別關注4大類藥物
台灣科技媒體中心（SMC）表示，目前供人類及獸醫使用的活性藥物成分已超過3500種，報告特別關注抗生素、環境中具持久性或持續釋放特性的藥物、具有或疑似具有內分泌干擾特性的藥物，以及抗癌藥物。
報告指出，全球環境監測常檢出咖啡因、抗癲癇藥加巴噴丁（gabapentin）、麻醉藥利多卡因（lidocaine）、糖尿病用藥二甲雙胍（metformin）、止痛藥乙醯胺酚（paracetamol）及抗生素甲氧苄啶（trimethoprim）等。SMC提醒，檢出頻率不等於危害程度，仍須依濃度、暴露途徑、毒理特性及當地環境條件判斷。
口服避孕藥干擾魚繁殖 消炎藥讓禿鷹銳減
至於藥物如何進入環境？報告指出，民眾服藥後，未完全代謝的藥物可能隨尿液及糞便進入下水道，若污水收集、處理不足，或既有程序無法有效去除特定物質，殘留物便可能進入河川、湖泊、地下水及沿海環境。此外，未使用或過期藥品若被倒入水槽、馬桶，或丟入一般垃圾及掩埋場，也可能成為污染來源。
製藥工廠及醫療院所的排放較集中，若管理或處理設備不足，可能形成局部污染熱點；畜牧及水產養殖使用的獸醫藥物，也可能隨動物排泄物、養殖廢水或糞肥施用進入土壤及水體。污水、污泥及畜牧糞肥再利用雖有助於水資源及養分循環，卻也可能使未被去除的藥物殘留重新進入環境。
報告舉例，口服避孕藥成分炔雌醇（EE2）可能干擾魚類繁殖，長期暴露甚至造成繁殖失敗；印度也曾因牲畜使用非類固醇抗發炎藥雙氯芬酸（diclofenac），藥物殘留經由食物鏈進入食腐鳥類體內，導致多種禿鷹族群在不到10年間減少多達95%。此外，環境中的抗生素殘留，也可能促進抗藥性細菌及抗藥性基因的傳播。
專家示警：對兒童健康影響不可忽視
台北醫學大學公共衛生學系副教授張嘉晃提醒，從環境流行病學及生物偵測角度來看，藥物進入環境後，人體實際暴露劑量及對脆弱族群，尤其兒童的健康影響，是不可忽視的急迫議題。
張嘉晃指出，兒童器官發育尚未成熟、解毒代謝能力較弱，加上單位體重的水及食物攝取量較高，且手口接觸行為較頻繁，使其對環境微量藥物的敏感度高於成人。雖然環境水體中的藥物濃度多屬低劑量，但過去國內外生物偵測研究已陸續在人體尿液或血液中，檢出微量藥物代謝物及環境污染物。
張嘉晃表示，多重藥物混合暴露對兒童早期發育、內分泌及免疫系統的發育毒性，仍存在許多未知與劑量效應的不確定性。
專家籲建立本土暴露資料庫
張嘉晃呼籲，台灣未來應將環境監測延伸至健康風險防護，針對高風險區域居民及兒童進行長期生物偵測，建立本土暴露資料庫；對於具有內分泌干擾特性的藥物，也應加速評估兒童健康風險，並從源頭推廣「健康一體」及「綠色處方」，減少不必要的藥物排放，在保障醫療效益的同時，透過生物偵測及生命週期管理，降低下一代承受環境藥物暴露的健康風險。
SMC補充，報告提出六大優先行動，包括建立跨部門管理制度、提升民眾及醫療人員認知、強化環境監測與風險評估、推動綠色及永續化學、減少不必要用藥，以及改善污水處理與剩藥回收。報告強調，減少藥物污染並非限制必要治療，而是在維持醫療需求的同時，降低可避免的環境衝擊。
