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以色列夫妻第一胎後陷「二胎不孕」 醫師揭卡關主因
【記者賴昀岫／台北報導】有些夫妻迎來第一個孩子後，會希望把握時間趕快生二寶，卻可能因「次發性不孕」而卡關。一名遠嫁以色列的女性就是這樣，當夫妻倆遲遲懷不上地二胎，懷台檢查才發現太太的卵巢功能開始衰退，先生也被診斷寡精症，醫師建議改採試管嬰兒（IVF）療程，並切除子宮瘜肉後，順利植入並生下健康男寶寶。
太太AMH值低、先生寡精症 迎接二寶之路艱辛
一名 39 歲女性多年前遠嫁以色列，婚後夫妻順利迎來第一個寶寶，但計畫二胎時，嘗試三次人工授精（IUI）皆失敗。回台接受進一步檢查，發現太太的卵巢庫存量（AMH）已降至1.7，顯示卵巢功能隨年齡出現衰退；先生經精液分析也診斷出「寡精症」 。
台中宜蘊生殖中心副院長吳成玄說，考量他們的年齡與生理條件後，建議改採試管嬰兒療程，以提高懷孕機率。試管療程中共取得7顆成熟卵子，成功培養出6顆囊胚，植入前進一步檢查子宮環境時，發現子宮內有瘜肉，經子宮鏡手術切除後再進行胚胎植入，終於順利懷孕並平安產下一名男寶寶。
「次發性不孕」最常見原因是年齡增長
吳成玄指出，「次發性不孕」最常見的原因是年齡增長。女性卵巢功能在35歲後會出現明顯的質與量下滑，卵子染色體異常率隨之增高。此外，部分女性在首胎與二胎之間，可能出現子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤或子宮沾黏等問題，這些「後天」產生的障礙，會直接干擾胚胎著床環境，導致即便首胎順利，二胎仍需仰賴子宮鏡手術等醫療介入。
除了女性身體因素，男性精子品質的波動也是影響二胎成功率的關鍵。 在不孕症夫妻中，約3-4成與男性因素有關。以這對夫妻的案例來說，先生被診斷為「寡精症」，意指每毫升精液精子數低於1500萬個，而長期累積的生活壓力、熬夜、抽菸、肥胖或精索靜脈曲張，都可能讓男性的生育能力在幾年內出現顯著下滑。
2大備孕族群 建議及早尋求專業評估
吳成玄提醒，如果夫妻嘗試懷孕一年以上仍未成功，或女性年齡超過35歲、備孕半年仍未懷孕，建議及早尋求專業評估。透過完整檢查，包括卵巢功能、精液分析與子宮環境評估，可以找出影懷孕的原因，並依照個別情況選擇適合的治療方式。
