衛福部健保會昨日(9/23)舉行總額協商會議，醫院、西醫基層、牙科以及中醫等各大部門總額，確定全面拍板以高推估5.5%定案，2027年健保總額整體合計10,434.47億元，比2026年的9,883.35億元增加551.12億元。
依據健保署最新財務試算結果，2027年度以總額成長率5.5%及維持現行費率5.17%推估下，年底安全準備累計餘額為819億元，約當1.01個月保險給付支出，符合法定1~3個月原則。衛福部部長石崇良表示，再加上行政院明年挹注600億元公務預算，安全準備金仍有2.3個月，因此明年不需要調整健保費率。
今年底九合一選舉、後年總統大選，健保費率每每在選舉考量下傾向以公務預算補貼維持凍漲。消基會消基會名譽董事長吳榮達表示，健保給付項目持續增加且易放難收，總額成長率年年頂到上限，調薪雖有助於增加一般保費收入，但增幅遠不及每年健保總額高成長速度，若無政府額外挹注公務預算，調漲保費遲早發生。
吳榮達直言，近1、2年尚能維持不調漲保費，主因股市熱絡帶動補充保費大幅增加，再加上公務預算撥補，一旦景氣趨緩、補充保費銳減，財務缺口將立刻浮現。補充保費與薪資調整帶來的收入皆不可預期，真正穩定且龐大的財源是政府法定負擔比例，現行規定政府負擔健保總經費不得低於36%，政府應考慮調高此比例，才能建立穩定可靠的財務後盾。
繼2025、2026年度後，2027年是連續第3年以國發會核定成長率上限編列健保總額預算，吳榮達說，總統、行政院長全力支持醫界爭取預算的情況下，成長率多半直接按國發會核定上限核准，付費者代表再如何把關協商都無實質意義，導致健保總額協商機制形同虛設，付費者代表們只能無奈妥協，造成看似連年「協商成功」的假象。
吳榮達憂心，若健保總額協商失去把關機制，未來國發會若將成長率上限進一步拉高至6%或6.5%，在政府一面倒支持下，健保支出擴張將更難以遏止。
