長期脂蛋白(a)超標 中風風險增2倍
林口長庚心臟內科醫師黃逸群指出，一般壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，脂蛋白(a)則像「高黏性、具侵蝕性的重油」，對血管發動三重破壞。它會牢牢附著於血管內壁，加速血管硬化與彈性喪失；因為攜帶大量氧化磷脂，如同在血管內「悶燒」，使動脈斑塊脆弱、容易破裂；還可能干擾纖維蛋白溶解，促進血小板聚集與凝血反應，增加急性血栓事件風險。
研究顯示，脂蛋白(a)每增加10mg/dL，重大心血管事件的相對風險約增加7%；當數值超過30mg/dL警戒線，即使過去從未發病，未來發生心肌梗塞、中風等整體重大心血管事件風險仍增加1.24倍，而已有心血管病史者，復發風險更飆至1.36倍。長期處於超高濃度脂蛋白(a)的患者，缺血性中風風險更可增至2倍以上，心臟衰竭風險也攀升近4成。
一生至少測量一次脂蛋白(a)
現年69歲的黃先生回憶，23年前因打羽球時頻繁胸悶氣喘，就醫檢查出心血管狹窄，吃藥治療十多年後，某天晚上在家與太太聊天時竟突發休克，所幸家人及時施行CPR，打119送醫搶救才撿回一命。
黃先生自律飲食、按時服藥，壞膽固醇數值仍難下降，近期大兒子公司健檢時發現血脂異常，他跟進抽血後才驚覺父子都有脂蛋白(a)超標的基因遺傳問題，這才真相大白。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥指出，脂蛋白(a)濃度約9成由基因決定，且濃度自5歲後就趨近穩定，受後天飲食與生活型態影響極小，臨床指引一致共識「成人一生至少應測量一次脂蛋白(a)」，讓血脂的風險評估更齊備。
一人脂蛋白(a)超標 一等親都要注意
劉秉彥表示，測量脂蛋白(a)可揪出被低估的高風險者，避免看似「中低風險」的民眾因遺傳基因而暴露於未知的威脅中。脂蛋白(a)超標就應更積極控制血壓、血糖、戒菸，並設定更嚴格的LDL-C達標標準（例如從<100降至<70、甚至<55mg/dL），藉由加強管控傳統危險因子來抵消脂蛋白(a)的先天負擔。
部分生活規律、無三高、傳統血脂正常的患者，在40多歲突發心肌梗塞，劉秉彥說，脂蛋白(a)檢測能解釋這類無解的「早發性或反覆性動脈粥狀硬化」，避免誤判為偶發事件。高脂蛋白(a)不僅增加心肌梗塞風險，也與鈣化性主動脈瓣狹窄的發生及進展有關，及早檢測、適時安排心臟超音波追蹤，有助於掌握瓣膜健康。
劉秉彥表示，脂蛋白(a)具顯性遺傳特性，一人超標，其一等親（父母、子女、兄弟姊妹）約有50%機率同樣偏高，經醫師評估有脂蛋白(a)檢驗需要的族群，健保已給付檢驗，進行家族篩檢能及早提醒家人建立防線。
