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子宮肌瘤慢性出血傷心臟！如引擎超載 醫示警恐縮短壽命
【記者林芳如／台北報導】子宮肌瘤是台灣女性最常見的婦科疾病，全台每年高達45萬人就醫，約半數會經血過多，醫師提醒，急性大出血會休克，慢性流血則增加心臟負擔，當身體處於貧血狀態，心臟必須加速跳動以維持全身供氧，如同引擎長期處於超負荷運作，將導致心臟功能提早磨損，縮短壽命，因此，及早解決子宮肌瘤引發的出血問題就是在「保命」。
子宮肌瘤16公分大宛如懷雙胞胎
台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，子宮肌瘤的比例隨年齡增加而攀升，20至30歲女性約兩到三成，到了40至50歲，比例更達到四至五成，子宮肌瘤成因多元，除了基因遺傳，環境荷爾蒙、現代人生育減少以及飲食西化導致肥胖，都是誘發子宮肌瘤長大的危險因子。
40多歲蔡小姐大學時發現一公分大子宮肌瘤，但不以為意，直到婚前健康檢查才發現已經長大到九公分，醫師告知有不孕風險，沒想到奇蹟懷孕，但子宮肌瘤在孕期持續增長，生產前已16公分大，宛如懷雙胞胎，現在即便生完小孩，右下腹仍舊很大，只能穿寬鬆衣服遮住。
台北市立聯合醫院婦產部主任張芳維說，許多患者是在健檢或因下腹痛就醫時才發現子宮肌瘤，多數子宮肌瘤初期無症狀，但約有一半患者會出現經血過多，這不僅會導致缺鐵性貧血，讓女性在職場與日常生活中感到頭暈、極度疲乏與虛弱。
長期貧血傷心臟 恐爆縮短壽命
黃建霈分享，曾遇過病人的血紅素降至1點多（正常值約12以上），急性大出血可能會休克，慢性流血也會增加心臟負擔，那長期的貧血心臟的負擔過重，長期處於貧血狀態，心臟必須加速跳動以維持全身供氧，如同引擎長期處於「超負荷運作」狀態，將導致心臟功能提早磨損、報廢，縮短壽命，及早解決子宮肌瘤可「保命」。
此外，若子宮肌瘤體積過大，更會進一步壓迫周邊器官，引發頻尿、便秘與腹脹等隱形「婦」擔。張芳維建議，女性應減少攝取容易刺激子宮肌瘤變大的油脂類食物，並盡量避開塑化劑等環境荷爾蒙，30 歲以上女性應趁著每年子宮頸抹片檢查時，請醫師進行婦科超音波檢查，以及早發現潛在的子宮肌瘤問題。
治療方式看子宮肌瘤位置與生育計畫
台灣每年有超過 2 萬名患者因症狀嚴重而必須接受手術治療，但許多人擔心組織沾黏風，手術後子宮傷口需要至少半年的癒合期，得中斷生育計劃，以及手術後仍可能復發，因而對手術卻步。
黃建霈補充說明在藥物治療方面，傳統的止痛、止血藥僅能治標，而避孕藥對於縮小子宮肌瘤的效果有限。過去常用的「腦下垂體促進劑」雖能讓子宮肌瘤縮小，但其「爆衝效應」會在給藥初期導致荷爾蒙短暫上升，加劇正在出血者的不適，且長期使用易引發更年期症狀與骨質流失。
黃建霈表示，如果是48、49 歲接近更年期的女性，可考慮透過新一代口服藥控制出血與子宮肌瘤大小，平穩渡過這段時期，待停經後子宮肌瘤自然萎縮，從而免去了挨刀之苦。
「沒有最好的手術或藥物，只有最適合自己的方案」台灣更年期醫學會理事長賴宗炫強調，有意改善子宮肌瘤問題的民眾，應與專業醫療團隊討論，回歸個人條件，如子宮肌瘤位置與生育計畫等，選擇最符合需求的治療方式。
