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39歲男腹痛以為胃脹氣！竟是膽結石惡化險死 醫曝壞死性胰臟炎危機
【記者王煌忠／台中報導】一名39歲許姓男子因上腹疼痛持續數日，誤以為只是胃脹氣未加理會，直到症狀惡化才就醫，經診斷竟為膽結石引發的壞死性胰臟炎，所幸在中國醫藥大學附設醫院多專科團隊合作下，採行國際主流「延遲介入、優先微創」四階段整合治療策略，成功控制病情並完成微創手術，許男術後恢復良好，已回歸正常生活。
中醫大附醫一般外科醫師鄭智忠表示，許姓男子過去無胰臟疾病病史，初期僅出現上腹疼痛，未料病情迅速惡化，經檢查確認為膽結石阻塞胰管，引發急性且嚴重的壞死性胰臟炎，屬高風險重症，醫療團隊隨即啟動整合照護機制，由內科、外科及放射診療科跨科合作，分階段進行治療。
鄭智忠指出，壞死性胰臟炎病程變化快速，治療過程可能出現脾動脈出血或內視鏡支架穿孔等致命併發症，對醫療團隊判斷與應變能力是一大挑戰。過去多採傳統開腹清創手術，不僅創傷大，也增加感染與併發症風險；現今則導入「延遲介入、優先微創」策略，顯著改善預後。
院方表示，所謂四階段整合治療，首先在急性期以積極輸液、建立腸道營養及精準止痛為主，穩定患者生命徵象；待病況穩定後，再透過影像導引進行經皮引流，降低感染與內部壓力。接續由消化內科視病灶位置，進行內視鏡透壁引流，並置入金屬支架，以低侵襲方式處理壞死組織；最後再由外科團隊執行影像輔助的後腹腔微創清創手術，以小切口精準移除壞死組織，兼顧安全與療效。
醫師葉俊杰指出，急性胰臟炎為常見急症，台灣每10萬人約有37人發生，其中約七成與膽結石相關，另有部分與酗酒或高三酸甘油脂有關；約兩成患者可能惡化為壞死性胰臟炎。一旦併發感染及多重器官衰竭，死亡率可達60%。
葉俊杰率領的醫療團隊，去年就收治7名重症壞死性胰臟炎患者，平均年齡約52歲，皆屬感染高風險族群。經跨科別採行上述整合治療後，已有5人順利康復出院，其餘2人持續追蹤治療中，整體存活率較傳統治療模式顯著提升。
外科部主任柯道維表示，未來將持續深化多專科整合照護模式，結合臨床經驗與國際治療趨勢，提供中部地區重症患者更完整且安全的醫療服務。葉俊杰提醒，民眾若已知有膽結石問題，應及早與醫師討論手術或介入治療時機，避免延誤處置而導致病情惡化，甚至引發致命危機。
