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副本理賠
實支實付險調漲1｜保險公司最慘理賠逾百億　業者曝5原因「不漲不行」

實支實付險調漲1｜保險公司最慘理賠逾百億　業者曝5原因「不漲不行」

【記者林巧雁／台北報導】實支實付險漲價看來勢在必行！壽險業者高層剖析五大原因「不漲不行」！一是通膨、物價、人工等成本上揚；二是醫療技術進步費用節節高升；三是罹病率算不出來；四是理賠率高；五為醫療資源濫用。綜合因素加乘效果偏離原來的精算，保險業界估計，提供副本理賠的中小型保險公司，有的1年理賠金估50億至百億，甚至有的達170~180億！
2025/09/02 19:41
財經 金融保險
實支實付險調漲懶人包　12大QA一次看懂漲價背後真相

實支實付險調漲懶人包　12大QA一次看懂漲價背後真相

【記者林巧雁／台北報導】隨著醫療費用年年增加，實支實付醫療險損失率同步攀升，金管會已著手研議相關費率調整指引，實支實付險即將漲價，但也引起消費者反彈，《知新聞》整理11大QA，但讀者看懂為何醫療險因副本理賠、醫療費上漲等因素造成保險業者損失高漲，不得不調整，產官學也一致支持。
2025/09/02 13:30
財經 金融保險
實支實付險調漲3｜「一病多賠」詐保頻傳　業者無奈「拒理賠還被申訴」

實支實付險調漲3｜「一病多賠」詐保頻傳　業者無奈「拒理賠還被申訴」

【記者林巧雁／台北報導】保險公司表示，過往詐保模式為假藉自殘、謀害、偽造或故意製造假事故、變造病例、調包檢體等向保險公司詐領保險金。近期詐保模式，因保險公司接受實支實付險副本理賠，及之前法令每人可購買3張以下實支實付保單，以致被有心人士濫用，刻意住院及多報醫療費用，達到「一病多賠」的目的。
2025/09/01 19:27
財經 金融保險
實支實付險調漲2｜醫療支出6年暴漲逾6倍　健保限縮給付成主因

實支實付險調漲2｜醫療支出6年暴漲逾6倍　健保限縮給付成主因

【記者林巧雁／台北報導】從業10多年的保險人員指出，1年期保證續保的實支實付險（以下簡稱實支險）是用來補償全民健保不給付、由保戶自行負擔的費用。實支險損失率偏高，主要原因是全民健保逐步限縮醫療給付，導致民眾自行負擔金額上升，投保實支險的民眾當然想將健保不給付、自行負擔的費用轉嫁給保險公司。
2025/09/01 19:26
財經 金融保險
國壽跟進實支實付醫療險下架潮　7/12起停賣2張保單

國壽跟進實支實付醫療險下架潮　7/12起停賣2張保單

【記者巫彩蓮／台北報導】金管會出招改革醫療險，理賠回歸損害填補原則，將不得超過保戶實際醫療費用支出，實支實付險停售潮延燒到壽險龍頭國泰人壽也宣布，因配合法令要求，每個保險商品均需訂定銷售限額，以符合公司所定風險胃納，「考量三倍真醫靠住院醫療定期保險（外溢型）」、 「好實在自負額住院醫療健康保險附約」預計將達公司預計銷售目標，所以自今年7月12日起，將停止受理兩檔商品新契約。
2024/07/10 17:08
財經 保險稅務
7/1起5大金融新制陸續上路！　保險實支實付不再接受副本理賠

7/1起5大金融新制陸續上路！　保險實支實付不再接受副本理賠

【記者巫彩蓮／台北報導】即將進入2024年下半年，金管會公布5大金融新制於7月1日起陸續上路，保險相關有4項，包括實支實付險全面採「正本理賠」不再接受副本理賠、分紅保單新制分紅機制透明化、調降意外死亡及失能給付標準費率表中各費率上限10%，增列風險管理人員為保險商品簽署人員等，而期貨則有微型台指期貨7月29日上市。
2024/07/01 07:30
財經 金融要聞
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